内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

1421. 患者女性，30岁，上肢血压165/105 mmHg，下肢血压130/85 mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音

1422. 男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

1423. 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压 190～196/110mmHg(25.3/14.7 kPa)，眼底Ⅲ级。

1424. 患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

1425. 女性，35岁，左上肢血压160/90 mmHg(21.3/12 kPa)，右上肢血压120/80 mmHg(16/10.7 kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

1426. 患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

1427. 患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70 mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0 cm，X线心影向两侧扩大

1428. 患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。

1429. 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16 kPa(210/120 mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

1430. 患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

1431. 女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110 mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4~V6ST段压低0.1 mV。

1432. 患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

1433. 患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂

1434. 男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80 mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR)，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。

1435. 患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75 mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段拾高。

1436. 男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120 mmHg(26.7/16 kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。

1437. 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120 mmHg、血糖 11.2 mmol/L、血胆固醇7.8 mmol/L。

1438. 男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压 200/110 mmHg(26.7/14.7 kPa)，心率90次/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4~V6 ST段压低0.1 mV。

1439. 男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12 h抽血心肌酶值不高。

1440. 男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100 mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。