内科学（代码303）：专业实践能力
5389. 患者,男性、66岁,化工厂退休工人。因反复喘息40年,加重伴咳嗽、胸闷半月入院。入院查体：T37℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。双肺呼吸音粗,双肺底闻及哮鸣音。实验室检查：血常规WBC982×109/L,N51.1%,L37.8%,M6.4%,E4.4%,B0.4%,H132g/L。血生化、肝肾功能均正常。过敏原皮肤点刺试验：灰尘、黎草花粉、粉尘螨等10种抗原均为阴性。血清总IE1160μ/ml螨特异性IgE(-)。肺功能：FEV187.1%、FEV1/ⅣVC68.06%、PEF58.5%、V75-42.5%、V50-62.2%、V25-68.9%、RV/TLC42.4、TLCOSB66.3%。该患者最可能患的是 5394. 男性患者,24岁,入院前2小时该患者工作的泵房爆炸,泵内苯酚弥散于空气中,同时该患者因爆炸气流作用头部受撞击,该患者立即脱离现场,患者觉头晕、头痛伴恶心,无呕吐。查体：生命体征平稳,未见阳性体征。实验室检查血尿常规,肝功、肾功、心肌酶、血糖,离子均未见异常,表面抗原阴性。头颅CT未见异常。临床诊断苯酚接触反应。经给予吸氧、补液、利尿、促进毒物排泄、营养神经、支持对症治疗：治疗3天,患者仅略有头晕、头痛,无恶心、呕吐。查体未见阳性体征,病情好转出院。
