(来学网)男性,42岁,某农药厂工人,农药泼洒至身体上导致农药中毒,出现呼吸困难、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、肌肉痉挛等表现,经抢救脱险
  1. 该患者第3天出现明显上肢肌无力,应考虑
    A.
    (来学网)烟碱样症状
    B.
    (来学网)毒蕈碱样症状
    C.
    (来学网)胆碱能危象
    D.
    (来学网)中间期肌无力综合征
    E.
    (来学网)缺氧综合征
  2. 其引起中毒的农药最可能是
    A.
    (来学网)西维因
    B.
    (来学网)马拉硫磷
    C.
    (来学网)溴氰菊酯
    D.
    (来学网)速灭威
    E.
    (来学网)氯氰菊酯
  3. 患者急性中毒初期最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)除去衣物,清洗皮肤,足量阿托品,小剂量胆碱酯酶复能剂,对症处理
    B.
    (来学网)除去衣物,清洗皮肤,大剂量阿托品,对症处理
    C.
    (来学网)立即给予大剂量阿托品和胆碱酯酶复能剂,并予对症处理
    D.
    (来学网)除去衣物,清洗皮肤,小剂量阿托品,大剂量胆碱酯酶复能剂,对症处理
    E.
    (来学网)洗胃和对症处理
  4. 中毒抢救期间,用于判断预后的最佳实验室指标是
    A.
    (来学网)ChE活性恢复情况
    B.
    (来学网)意识障碍程度
    C.
    (来学网)体温变化
    D.
    (来学网)血压变化
    E.
    (来学网)所用药物剂量
  5. 如果患者在急性中毒4周后,肢端感觉运动障碍,神经肌电图显示为神经源性损害,可诊断为
    A.
    (来学网)中间期肌无力综合征
    B.
    (来学网)中毒性脑病
    C.
    (来学网)呼吸窘迫综合征
    D.
    (来学网)OPIDN
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)A
(5)D
答案解析:
(5)有机磷农药中毒机制:经皮吸收是生产性农药中毒的最主要途径。中毒机制:抑制体内乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,使其失去水解神经递质乙酰胆碱(ACh)的作用,造成胆碱能神经末梢释放的ACh大量蓄积,兴奋胆碱能受体,产生毒蕈碱样和烟碱样症状及中枢神经系统症状,表现为急性胆碱能危象。中间期肌无力综合征多发生在重度OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果、久效磷)中毒后24-96小时及复能药用量不足患者,经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前,突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。迟发性多发性神经病(OPIDN):甲胺磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、丙胺氟磷、对硫磷、马拉硫磷等有机磷杀虫药急性中毒病情恢复后,经2~4周的潜伏期,出现以远端肢体肌肉麻痹和感觉障碍为主的多发性神经病。测定全血或红细胞ChE活性是诊断和判断急性中毒程度、疗效和预后的重要参考指标。全血或红细胞ChE活性轻度中毒一般在70%~50%,中度中毒在50%~30%,重度中毒<30%。