内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_新梦想教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

341. 男，28岁。晨醒时自觉右耳后痛，2天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。对响声感到非常不适，右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪，舌右侧前部的味觉减退，右耳存在过听现象，在外耳道和耳郭发现疱疹。

342. 男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右= 5.0：3.0mm，对光反应消失，血压200/120mmHg。

343. 男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。

344. 男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。

345. 女性，48岁，干咳、气短4个月余。血沉56mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3 mm结节影。PPD（-）。

346. 男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×10[~9.gif]/L，pH 7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH 512UfL。外周血常规：WBC 14.3×10[~9.gif]/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。

347. 男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。

348. 男性，16岁，全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+++）(6.5g/d)，沉渣RBC 0～2/HP。血ALT 30U/L，血Alb 22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN 10.5mmol/L,Scr 98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG 4.5g/L，血C[3.gif]为0.088g/L。

349. 男性，26岁，半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（++），尿红细胞16～20/HP。Scr 413μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。

350. 男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C[3.gif]正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

351. 女性，45岁，手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬1年，血尿酸400μmol/L，RF阳性，X线片示腕关节骨质疏松，有囊性变。

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