一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 α受体阻断剂可治疗外周血管痉挛性疾病。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，可局部浸润注射。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患有肾上腺嗜铬细胞瘤时，体内肾上腺素含量大量增加，致血压升高，用酚妥拉明可对抗其升压作用，使血压明显下降，可与原发性高血压等鉴别。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病;静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏;用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断;抗休克，但不作为降压药应用。选E。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 育亨宾是选择性α2受体阻断剂。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜铬细胞瘤可持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用。对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明为α受体阻断药，能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后符合，从而使心排出量增加，改善心衰症状。故选C。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素可激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选E。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明、妥拉唑林和酚苄明为α受体阻断药，但是对α1和α2选择性较低。去甲肾上腺素为α受体激动药，哌唑嗪为选择性α1受体阻断药。故选D。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌唑嗪及同类药物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索罗辛及多沙唑嗪等能选择性阻断α1受体，对突触前膜α2受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明大剂量有α受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低;而异丙肾上腺素主要激动β受体;只有去甲肾上腺素是α受体激动药，除激动α受体外，还有激动β1受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与α受体阻断药竞争α受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注，并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明的临床应用：

　　(1)治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。

　　(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。

　　(3)抗休克：能舒张血管，增加心排出量，从而改善微循环，使休克得以纠正，但给药前必须补足血容量。

　　(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。

　　(5)治疗心衰：酚妥拉明能扩张小动脉和静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排出量增加，改善心衰症状。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预先给予α受体阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β受体阻断药，表现为对以下几方面的影响。(1)心脏：β受体拮抗剂减弱或取消儿茶酚胺对β受体的激动作用，减慢心率，降低心肌收缩力。(2)血管和血压。(3)支气管平滑肌：可引起支气管平滑肌收缩 。(4)代谢：降低游离脂肪酸含量，升高血糖。对正常入血糖水平和胰岛素的降糖作用没有直接影响。(5)抑制肾素释放。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心功能不全和支气管哮喘患者。肝功能不全者慎用。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，能抑制心脏、降低心肌耗氧量、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解，抑制肾素释放，临床常用于心律失常、心绞痛、高血压、甲亢、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、高血压等症的心力衰竭患者等。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有些β受体阻断药能稳定神经细胞膜产生局麻样作用，稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称膜稳定作用。其中膜稳定作用最强的β阻断药是普萘洛尔。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起NA释放减少。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可阻断支气管平滑肌β2受体，会诱发或加重哮喘，故伴有支气管哮喘的患者禁用普萘洛尔。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体，故伴有支气管哮喘的患者禁用非选择性β受体。β受体阻断药临床可用于心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭等。此题选A。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛是普萘洛尔的适应症。其可阻断心脏上的β1受体，抑制心功能，有传导阻滞及心功能不全者禁用。它可阻断支气管平滑肌上β2受体，支气管哮喘患者忌用。如果长期用药忽然停药，由于受体向上调节，会出现反跳。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔无内在拟交感活性，此题选B。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有内在拟交感活性的β受体阻断药是吲哚洛尔。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阻断支气管的β2受体，增加呼吸道阻力，在支气管哮喘的患者，有时可诱发或加重哮喘的急性发作。故选B。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生停药反应使心绞痛发作甚至病情加剧。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药，而普萘洛尔为非选择性β1、β2受体阻断药，故两药搭配是正确的。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 索他洛尔尽管具有一定β受体阻断作用，但主要作为钾通道阻断剂，属Ⅲ类抗心律失常药。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低。阻断β1受体可使收缩力和心排出量减低，冠脉血流下降，血压下降。阻断β受体可使窦性心率减慢。故选C。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上述药物均为β受体阻断剂，普萘洛尔、噻吗洛尔和吲哚洛尔对β1和β2受体都有阻断作用，拉贝洛尔对a和β受体都有阻断作用，美托洛尔可选择性的阻断β1受体，故选D。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断药可阻断支气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘，故选B。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 索他洛尔尽管具有一定β受体阻断作用，对β1和β2受体无选择性，主要作为钾通道阻断剂，用于抗心律失常。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1及β2受体无选择性，可抑制心脏(心率减慢、收缩力减低、心肌耗氧量减少)、抑制肾素释放，使血管扩张、降低血压、收缩支气管、抑制糖原及脂肪分解。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 美托洛尔为β受体阻断药，抑制心脏、降低血压，降压同时伴心率减慢。

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明为α受体阻断药，普萘洛尔、吲哚洛尔非选择性β受体阻断药，对β1、β2受体均有阻断作用;美托洛尔选择性阻断β1受体;拉贝洛尔既能阻断α受体，又能阻断β受体。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美托洛尔无内在拟交感活性。而其他四个药均具有内在拟交感活性。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻断药的代表药，它具有某些此类药的共同特征，同时又有其独特的药理作用特点：口服生物利用度个体差异大，有膜稳定作用，抑制肾素的释放等。但是无内在拟交感作用。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。比较适用于高血压伴心律失常。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。比较适用于高血压伴心律失常。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　44、

　　【正确答案】 E

　　45、

　　【正确答案】 D

　　46、

　　【正确答案】 A

　　47、

　　【正确答案】 C

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断药诱发加重哮喘的原因是阻断β2受体，引起支气管平滑肌收缩。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻吗洛尔的心血管效应与普萘洛尔相似，阻滞β受体作用较普萘洛尔强5-10倍，无膜稳定作用。临床用于青光眼或眼压增高的患者，疗效与毛果芸香碱相近或较优，且无缩瞳和调节痉挛等不良反应。局部滴眼时仍可吸收至全身，故哮喘及心衰患者宜慎用。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　51、

　　【正确答案】 D

　　52、

　　【正确答案】 E

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗中发现点滴局部皮肤苍白是由去甲肾上腺素外漏引起的，宜用α受体阻断药酚妥拉明治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该药阻断小血管α受体，舒张血管。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

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