答案部分

　　一、A1

1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

疼痛等级	疼痛描述	镇痛方案
0级	无疼痛	无需处理
1级	有疼痛，可以忍受，不影响睡眠疼痛	非麻醉药物：阿司匹林、匹米诺定
２级	疼痛明显，无法忍受，影响睡眠	弱麻醉药物：可待因、布桂嗪、曲马朵
３级	疼痛剧烈，无法忍受，严重影响日常生活	强麻醉药物：吗啡、哌替啶

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　否认阶段：对此阶段的病人，社区护士可逐步将病情告知病人，使他们逐步接受现实。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　协议阶段：病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。此期病人对治疗比较配合情绪相对比较稳定。所以对病人来说是有利的。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临终病人心理变化的五个阶段：1.否认阶段2.愤怒阶段3.协议阶段4.抑郁阶段5.接受阶段。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

1.否认阶段　病人不承认自己身患绝症，认为医生判断有误，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。

2.愤怒阶段　病人怨天尤人，责怪命运不公，常常迁怒于家属或医护人员，多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。

3.协议阶段　病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

4.抑郁阶段　病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

5.接受阶段　病人接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临终关怀的基本原则之一是适度治疗的原则。临终患者的基本需求为保存生命、解除痛苦和无痛苦死亡。临终关怀以支持患者、控制症状、解除痛苦的姑息治疗和实施全面护理为主，不赞成无原则的延长生命。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关于药物镇痛，世界卫生组织建议实施“三阶梯止痛治疗方案”，属于第一阶梯止痛药物的是非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、安痛定(阿尼利定)、布洛芬等，适用于轻度疼痛。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　谈论死亡观在病人已接受临终现实的情况下才有效果。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　通知家属病人死亡已经临近，并给予必要的指导。对儿童，要真实清楚地回答所有的问题，帮助其表达情感，故本题应选D。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　哭泣是悲伤的正常反应，可宣泄悲伤情绪，护士应促进家属表达情感、宣泄情绪。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该题五个选项皆可能为家属所需，但作为家属首先需对亲人当下状况心中有数，才能有的放矢地予以照顾，故答案为B。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抑郁阶段：病人已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　协议阶段　病人承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当临终患者心理反应处于接受阶段时，其突出表现是“接受事实，面对死亡的来临表现为稳定、平静、少言寡语”。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　濒死期是死亡过程的开始阶段，脑干以上神经中枢功能抑制或丧失，脑干以下功能尚存，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭，代谢紊乱，机体各系统和功能严重障碍。濒死又称临终。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　基于临终关怀的整体护理理念，所有选项皆可能为王先生所需要，但首要措施应缓解当下之痛苦，故答案为E。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当临终患者的心理反应处于协议期时，其突出表现是“对过去做的错事表示悔恨，变得很和善，愿意努力配合治疗”。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者面部消瘦，呈铅灰色，眼眶凹陷，下颌下垂，双眼半睁、呆滞，嘴微张的表现属于临终患者常见的希氏面容，属于濒死期。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临终关怀是一种立体化、全方位的社会性卫生服务，其中对临终患者家属的关怀是临终关怀的重要组成部分，适当为家属提供与患者单独相处的时间和环境，有利于促进亲属的心理适应过程。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查临终病人的疼痛控制，王先生目前疼痛难忍影响了睡眠，当属2级。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　针对该级的镇痛方案为弱麻醉药，可待因属此类药，故答案为B。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当临终患者心理反应处于接受期时，其突出表现是：情绪显得平和、镇定，已看不出恐惧、焦虑和悲哀，精神和肉体均极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当临终患者心理反应处于否认期时，其突出表现是：对即将到来的死亡常常会感到震惊和否认，怀侥幸心理四处求医，希望是误诊，听不进对病情的任何说明与解释。这个阶段为期短暂，可能持续数小时或几天。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本组题旨在考查临终病人心理护理，愤怒阶段心中会有“为什么是我?”的发问。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　协议阶段会提出某些要求以延缓时间，需尽量满足。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抑郁阶段会有自杀可能，需有人陪伴。

　　【该题针对“实践能力-第十章 社区临终病人的护理”知识点进行考核】