(来学网)患者,女,54岁,有青光眼、哮喘病史,因关节疼痛服用阿司匹林后,出现喘息、呼吸急促被紧急送医。立即予以沙丁胺醇气雾剂进行治疗。
  1. 阿司匹林所致的哮喘除使用沙丁胺醇外,还应联合应用的药物是
    A.
    (来学网)罗氟司特
    B.
    (来学网)异丙托溴铵
    C.
    (来学网)特布他林
    D.
    (来学网)孟鲁司特
    E.
    (来学网)沙美特罗
  2. 患者使用药物治疗期间可能出现的不良反应不包括
    A.
    (来学网)低血钾
    B.
    (来学网)心悸
    C.
    (来学网)骨骼肌震颤
    D.
    (来学网)抑郁
    E.
    (来学网)低血压
  3. 该患者未规律用药和严格进行疾病管理导致病情反复,经评估确诊为中度持续性哮喘,需长期维持治疗,宜选择的治疗药物是
    A.
    (来学网)噻托溴铵
    B.
    (来学网)特布他林
    C.
    (来学网)福莫特罗-布地奈德
    D.
    (来学网)孟鲁司特
    E.
    (来学网)沙美特罗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂,可减轻哮喘症状、改善肺功能、延缓哮喘的恶化,尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。故本题的正确答案为D。(2)沙丁胺醇为短效β2受体激动剂,不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。孟鲁司特可能带来严重神经精神事件风险,包括抑郁、自残、自杀倾向。故本题的正确答案为E。(3)ICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用,可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效,并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应,尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。目前在我国临床上应用的复合制剂有不同规格的福莫特罗-布地奈德干粉吸入剂、沙美特罗-替卡松干粉吸入剂和福莫特罗倍氯米松气雾剂。故本题的正确答案为C。该患者有青光眼病史,慎用噻托溴铵。特布他林不宜长期使用。孟鲁司特可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中至重度哮喘的联合用药。沙美特罗是LABA,长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险,故不推荐哮喘患者长期单独使用LABA。