(来学网)患者,女,32岁。日前上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重,伴有下腹部坠胀不适、尿频、高热就医。经临床检查诊断为念珠菌感染所致腹腔脓肿。医生处方卡泊芬净50mgiv。
  1. 对卡泊芬净天然耐药的真菌是
    A.
    (来学网)烟曲菌
    B.
    (来学网)组织胞浆菌
    C.
    (来学网)顶孢霉属
    D.
    (来学网)新型隐球菌
    E.
    (来学网)根霉属
  2. 可导致卡泊芬净血药浓度降低的药物不包括
    A.
    (来学网)苯妥英钠
    B.
    (来学网)利福平
    C.
    (来学网)地塞米松
    D.
    (来学网)卡马西平
    E.
    (来学网)异烟肼
  3. 若患者为妊娠期妇女,可首选的抗真菌药物是
    A.
    (来学网)氟胞嘧啶
    B.
    (来学网)酮康唑
    C.
    (来学网)伊曲康唑
    D.
    (来学网)米卡芬净
    E.
    (来学网)两性霉素B
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)本题考查棘白菌素类药物的临床用药评价。卡泊芬净在体外具有广谱抗真菌活性,但新型隐球菌对其天然耐药。对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉具良好抗菌活性,对白念珠菌、光滑念珠菌、吉列蒙念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌具高度抗真菌活性,对丝状真菌和些双相真菌具有抗菌活性,如顶孢霉属、拟青霉属等,对组织胞浆菌和卡氏肺孢菌也有一定的作用,对镰孢菌属、根霉属、丝孢酵母属等效果差。故本题的正确答案为D。(2)本题考查棘白菌素的临床用药评价。肝药酶诱导剂如利福平、依法韦司、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平可使卡泊芬净血药浓度降低。异烟肼为肝药酶抑制剂。故本题的正确答案为E。(3)本题考查两性霉素B的临床用药评价。妊娠期妇女治疗深部真菌感染,应首选两性霉素B。故本题的正确答案为E。