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(来学网)
患者,女,32岁。日前上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重,伴有下腹部坠胀不适、尿频、高热就医。经临床检查诊断为念珠菌感染所致腹腔脓肿。医生处方卡泊芬净50mgiv。
对卡泊芬净天然耐药的真菌是
A.
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烟曲菌
B.
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组织胞浆菌
C.
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顶孢霉属
D.
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新型隐球菌
E.
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根霉属
可导致卡泊芬净血药浓度降低的药物不包括
A.
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苯妥英钠
B.
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利福平
C.
(来学网)
地塞米松
D.
(来学网)
卡马西平
E.
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异烟肼
若患者为妊娠期妇女,可首选的抗真菌药物是
A.
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氟胞嘧啶
B.
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酮康唑
C.
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伊曲康唑
D.
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米卡芬净
E.
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两性霉素B
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)本题考查棘白菌素类药物的临床用药评价。卡泊芬净在体外具有广谱抗真菌活性,但新型隐球菌对其天然耐药。对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉具良好抗菌活性,对白念珠菌、光滑念珠菌、吉列蒙念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌具高度抗真菌活性,对丝状真菌和些双相真菌具有抗菌活性,如顶孢霉属、拟青霉属等,对组织胞浆菌和卡氏肺孢菌也有一定的作用,对镰孢菌属、根霉属、丝孢酵母属等效果差。故本题的正确答案为D。(2)本题考查棘白菌素的临床用药评价。肝药酶诱导剂如利福平、依法韦司、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平可使卡泊芬净血药浓度降低。异烟肼为肝药酶抑制剂。故本题的正确答案为E。(3)本题考查两性霉素B的临床用药评价。妊娠期妇女治疗深部真菌感染,应首选两性霉素B。故本题的正确答案为E。
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