(来学网)患者,女,75岁,因烦渴多饮半年,加重1周入院。患者近半年来无明显诱因出现烦渴、多饮,每日饮水量为2~3L,排尿量与饮水量大致相当,患者未予治疗。近一周来患者感上述症状加重,无饮食、体重异常,无四肢麻木,无畏寒、发热,无咽痛、流涕,无胸痛、心悸、双下肢水肿。血生化检查:随机血糖19mmo1/L,空腹血糖13.3mmo1/L,糖化血红蛋白8.8%。患者自起病以来,精神、饮食、睡眠尚可,二便正常。既往有高血压病史4年,血压最高达166/102mmHg,平素口服降压药控制血压。临床诊断为2型糖尿病,原发性高血压。医师处方:二甲双胍片500mg,口服,一日2次,阿卡波糖片50mg,口服,一日3次,阿托伐他汀钙胶囊20mg,口服,每晚1次。患者目前服用的降压药有硝苯地平控释片、依那普利片。
  1. 该患者用药一段时间后再次就诊,复查肾功能提示:估算的肾小球滤过率29l/(min·1.73m2),需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是
    A.
    (来学网)停用二甲双胍片
    B.
    (来学网)停用阿卡波糖片
    C.
    (来学网)停用依那普利片
    D.
    (来学网)停用硝苯地平控释片
    E.
    (来学网)停用阿托伐他汀钙胶囊
  2. 经生活方式调整和口服降糖药治疗后,患者血糖仍控制不佳。经医生评估,需注射给予胰岛素或胰岛素类似物,该患者可加用的基础胰岛素是
    A.
    (来学网)重组人胰岛素,皮下注射
    B.
    (来学网)门冬胰岛素,餐后立即皮下注射
    C.
    (来学网)甘精胰岛素,每日一次皮下注射
    D.
    (来学网)度拉糖肽,每周一次皮下注射
    E.
    (来学网)精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R),皮下注射
  3. 该患者向药师咨询胰岛素的用药事项,药师给予的回答正确的是
    A.
    (来学网)未开封的胰岛素制剂应在25℃环境下贮存
    B.
    (来学网)使用中的胰岛素笔芯应在2℃~8℃环境下贮存
    C.
    (来学网)通常每3~5周调整一次给药剂量,每次调整1~4U直至空腹血糖达标
    D.
    (来学网)开封后的胰岛素笔芯最多可保存4~6个月
    E.
    (来学网)每次注射时应变换注射部位,两次注射,点要至少间隔2cm