(来学网)5岁儿童低热干咳1周,加重3天,刺激性干咳,查体:体温38度,双肺呼吸音粗,未闻罗音,白细胞11×10^9L,中性0.7,ESR40mm/h。胸片示右下肺云雾状薄片影,最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)大叶性肺炎
  • B.
    (来学网)支气管肺炎
  • C.
    (来学网)支原体肺炎
  • D.
    (来学网)腺病毒肺炎
  • E.
    (来学网)嗜酸粒细胞肺炎
正确答案:
C
答案解析:
5岁儿童(学龄儿童为支原体肺炎的好发人群),低热(支原体肺炎可低热)干咳1周,加重3天,刺激性干咳(干咳为支原体肺炎突出的症状),查体:体温38℃,双肺呼吸音粗,未闻啰音(肺部体征多不明显,体征轻与剧咳及发热等临床症状不一致是本病的特点之一),白细胞11×10^9/L(白细胞升高不明显,正常值为4~10×109/L),中性0.7(中性粒细胞比例正常,正常值为0.5~0.7),ESR40mm/h。胸片示右下肺云雾状薄片影(支原体肺炎的肺部X线改变),综合患儿的症状、体征和实验室检查,最可能的诊断是支原体肺炎(C对)。大叶性肺炎(A错)表现为寒战、高热,咳铁锈色痰,可有胸痛、呼吸急促、发绀等,白细胞升高,中性粒细胞比例升高,血沉加快,肺部X线改变常为大片均匀致密阴影。支气管肺炎(B错)常表现为高热、咳嗽、咳痰、气促、发绀等,肺部可闻及固定性中细湿啰音,可伴有心力衰竭、缺氧中毒性脑病、DIC等。腺病毒肺炎(D错)临床特点为起病急骤,发热、头痛,全身酸痛、精神不振等全身症状突出,表现为频繁咳嗽、阵发憋喘等,查体胸部常无体征,可有肝脾大、麻疹样皮疹等。嗜酸粒细胞肺炎(E错)常有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病史,多发生于30~40岁女性,表现为咳嗽、低热、盗汗、体重减轻等,后期常有进行性呼吸困难。