(来学网)患者,男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
  1. 对明确诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)心肌坏死标志物
    B.
    (来学网)动脉血气分析
    C.
    (来学网)胸部X线片
    D.
    (来学网)D-二聚体
    E.
    (来学网)超声心动图
  2. 该患者呼吸困难最可能的原因是
    A.
    (来学网)急性心肌梗死
    B.
    (来学网)自发性气胸
    C.
    (来学网)急性胸膜炎
    D.
    (来学网)急性肺栓塞
    E.
    (来学网)急性心力衰竭
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)慢性咳痰喘,出现活动后气短提示慢阻肺。该题为考察慢阻肺的并发症。该患者突发左上胸针刺样疼痛,疼痛的性质为锐痛,且疼痛与呼吸有关,可诊断为气胸。左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音。诊断气胸最有价值的检查为胸部X线,胸片可见左侧肺纹理消失。慢阻肺突发胸痛,且与呼吸有关,优先考虑气胸。(2)慢性咳痰喘,出现活动后气短提示慢阻肺。该题为考察慢阻肺的并发症。该患者突发左上胸针刺样疼痛,疼痛的性质为锐痛,且疼痛与呼吸有关,可诊断为气胸。左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音。诊断气胸最有价值的检查为胸部X线,胸片可见左侧肺纹理消失。慢阻肺突发胸痛,且与呼吸有关,优先考虑气胸。