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(来学网)
患者,男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
对明确诊断最有价值的检查是
A.
(来学网)
心肌坏死标志物
B.
(来学网)
动脉血气分析
C.
(来学网)
胸部X线片
D.
(来学网)
D-二聚体
E.
(来学网)
超声心动图
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.
(来学网)
急性心肌梗死
B.
(来学网)
自发性气胸
C.
(来学网)
急性胸膜炎
D.
(来学网)
急性肺栓塞
E.
(来学网)
急性心力衰竭
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)慢性咳痰喘,出现活动后气短提示慢阻肺。该题为考察慢阻肺的并发症。该患者突发左上胸针刺样疼痛,疼痛的性质为锐痛,且疼痛与呼吸有关,可诊断为气胸。左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音。诊断气胸最有价值的检查为胸部X线,胸片可见左侧肺纹理消失。慢阻肺突发胸痛,且与呼吸有关,优先考虑气胸。(2)慢性咳痰喘,出现活动后气短提示慢阻肺。该题为考察慢阻肺的并发症。该患者突发左上胸针刺样疼痛,疼痛的性质为锐痛,且疼痛与呼吸有关,可诊断为气胸。左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音。诊断气胸最有价值的检查为胸部X线,胸片可见左侧肺纹理消失。慢阻肺突发胸痛,且与呼吸有关,优先考虑气胸。
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