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(来学网)
男孩,5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有“上感”史。查体:BP90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-)。尿常规:RBC10/HP,蛋白(++++)。该患儿最可能的诊断为
A.
(来学网)
IgA肾病
B.
(来学网)
慢性肾小球肾炎急性发作
C.
(来学网)
原发性单纯型肾病综合征
D.
(来学网)
急性链球菌感染后肾炎
E.
(来学网)
病毒性肾炎
正确答案:
C
答案解析:
原发性单纯性肾病综合征是该患儿最可能的诊断,因为患者为儿童,2天前有上感病史,水肿伴尿少,低蛋白血症,大量蛋白尿,高脂血症,肾功能正常,血C3正常(正常值为0.7~1.28g/L),大量蛋白尿,这些症状符合原发性单纯性肾病综合征(C对)。IgA肾病发病年龄常在10岁左右,常表现为持续镜下血尿或反复发作的肉眼血尿伴有或不伴有轻度蛋白尿,只有少数出现大量蛋白尿(A错)。慢性肾小球肾炎急性发作除表现为血尿,水肿和高血压的肾炎症状外,常有肾功能异常(B错)。急性链球菌感染后肾炎以血尿、水肿和高血压为主要症状,血C2下降(D错)。病毒性肾炎可以表现为肾病综合征,但是同时伴有肾炎的表现,该患儿无高血压,不符合病毒性肾炎(E错)。
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