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(来学网)
女性,35岁,右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,体检,T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑
A.
(来学网)
急性阑尾炎
B.
(来学网)
急性胆囊炎
C.
(来学网)
急性胰腺炎
D.
(来学网)
胃十二指肠溃疡
E.
(来学网)
胆总管结石,胆管炎
正确答案:
B
答案解析:
女性,右上腹痛阵发性加剧(急性胆囊炎典型表现),巩膜无黄染(无黄疸),右上腹有压痛,根据临床表现和查体,首先考虑急性胆囊炎(B对)。急性阑尾炎(A错)典型症状为转移性右下腹痛,右下腹麦氏点有固定压痛。急性胰腺炎(C错)腹痛多位于左上腹,多有腹胀。胃十二指肠溃疡(D错)多呈慢性病程,周期性发作,患者有与进餐相关的节律性上腹痛。胆总管结石,胆管炎(E错)平时一般无症状,梗阻时可有腹痛及黄疸,继发胆管炎时多有Charcot三联征:腹痛、黄疸、寒战高热。
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