(来学网)女,48岁。近1个月感口渴,饮水量增加至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0mmol/L,系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。
  1. 给患者的治疗建议
    A.
    (来学网)饮食及运动治疗
    B.
    (来学网)双胍类降血糖药
    C.
    (来学网)磺酰脲类降血糖药
    D.
    (来学网)α-葡萄糖苷酶抑制剂
    E.
    (来学网)胰岛素
  2. 按以上建议治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L。进一步治疗建议
    A.
    (来学网)氯磺丙脲
    B.
    (来学网)格列齐特
    C.
    (来学网)二甲双胍
    D.
    (来学网)阿卡波糖
    E.
    (来学网)正规胰岛素
  3. 4年后该患者被发现有浸润性肺结核,降血糖治疗宜
    A.
    (来学网)原降血糖药增加剂量
    B.
    (来学网)改用降血糖作用更强的口服降血糖药
    C.
    (来学网)增加一种降血糖药
    D.
    (来学网)双胍类、磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
    E.
    (来学网)胰岛素治疗
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)患者口渴、多饮,空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖>11.1mmol/L,应考虑为糖尿病。患者48岁,身高156cm、体重71kg,体重指数29.2,体型肥胖,应诊断为2型糖尿病。所有糖尿病的基础治疗都是“饮食治疗+运动治疗”,只有在“饮食治疗+运动治疗”不能有效控制血糖的情况下,才进行药物治疗,故答A。(2)当饮食及运动治疗3个月,不能有效控制血糖时,应行药物治疗。肥胖型2型糖尿病的治疗首选二甲双胍,因其能减轻体重,改善血脂谱(C)。氯磺丙脲、格列齐特常用于消瘦型2型糖尿病。阿卡波糖常用于降低餐后高血糖。对于2型糖尿病,一般不首选胰岛素,只有在感染、应激、出现并发症时,才选用胰岛素控制血糖。(3)2型糖尿病合并浸润性肺结核,应改用胰岛素控制血糖(E),不宜使用口服降糖药,故不答ABCD。