(来学网)患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后。持续1~2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退。体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉46mm/h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是