(来学网)患儿女性,8个月,因发现心脏杂音8个月,间断腹泻1个月,咳嗽10天入院。患儿出生后10天,家长发现患儿哭闹后口周发绀,随后到当地医院检查,当时的检查记录是:体温36.6℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg,身长50cm,体重3kg(出生体重2.5kg),头围40cm,前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,P2亢进,胸骨左缘3~4肋间可闻及4~6级收缩期杂音,肝肋下3cm,质软,神经系统检查阴性。当地医院诊断为:先天性心脏病,室间隔缺损。
  1. 该患儿先天性心脏病可能的病因是( )
    A.
    (来学网)孕早期宫内感染
    B.
    (来学网)单基因突变
    C.
    (来学网)代谢紊乱
    D.
    (来学网)感染后免疫反应
    E.
    (来学网)孕晚期感染
    F.
    (来学网)产程损伤
  2. 室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀,提示其先天性心脏病的分型是( )
    A.
    (来学网)无分流型
    B.
    (来学网)右向左分流型
    C.
    (来学网)左向右分流型
    D.
    (来学网)差异青紫型
    E.
    (来学网)肺动脉高压型
    F.
    (来学网)主动脉闭锁型
  3. 提示:患儿入院后,咳嗽、咳痰明显,痰液不易咳出,查体:体温37.6℃,脉搏120次/分,呼吸45次/分,血压90/60mmHg;身长62cm,体重5.5kg,头围44cm,前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻干湿啰音,心音有力,律齐,P2亢进,胸骨左缘3~4肋间可闻及4~6级收缩期杂音,肝肋下3cm,质软,神经系统检查阴性。血常规:白细胞6.06×10^9/L,血红蛋白浓度97g/L,C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示:室间隔脱失7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )
    A.
    (来学网)疲乏
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)口腔黏膜改变
    D.
    (来学网)有窒息的危险
    E.
    (来学网)自身清理呼吸道无效
    F.
    (来学网)组织灌注量改变的危险
  4. 提示:入院后,按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则,遵医嘱给予5%葡萄糖80ml,头孢曲松钠(罗氏芬)0.5g静脉点滴,1次/日,地高辛0.3mg口服,1次/日。关于洋地黄药物的药理作用,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)改善血管循环
    B.
    (来学网)抑制心脏传导
    C.
    (来学网)改善肝功能
    D.
    (来学网)增强心肌收缩力
    E.
    (来学网)解除支气管痉挛
    F.
    (来学网)增加肺活量
  5. 提示:患儿入院第八天,经对症治疗,咳嗽、咳痰明显好转,体温36.0℃,脉搏120次/分,呼吸25次/分,医生开具医嘱,抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )
    A.
    (来学网)1~3ng/ml
    B.
    (来学网)4~5ng/ml
    C.
    (来学网)6~7ng/ml
    D.
    (来学网)8~9ng/ml
    E.
    (来学网)10ng/ml
    F.
    (来学网)12mg/ml
  6. 提示:患儿尿量明显增多,心音有力,呼吸平稳,实验室检验结果为:血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿,正确的护理措施是( )
    A.
    (来学网)每次给药前应数脉搏或听心率
    B.
    (来学网)每次服用药物的剂量要精确
    C.
    (来学网)可同时服用钙剂,以增强地高辛药物的效果
    D.
    (来学网)地高辛药物应单独使用,不能与其他药物混合服用
    E.
    (来学网)如出现心动过缓或心律失常,应先停药,再报告医生
    F.
    (来学网)服用洋地黄药物后2小时,测心率或脉搏
  7. 地高辛中毒的临床表现是( )
    A.
    (来学网)膝腱反射减弱
    B.
    (来学网)恶心、呕吐、腹泻
    C.
    (来学网)不安、惊跳、震颤
    D.
    (来学网)眩晕、疲倦,黄、绿视
    E.
    (来学网)室性期前收缩、P-R间期延长
    F.
    (来学网)呼吸频率增快
  8. 提示:经过10天强心、利尿、抗感染治疗,患儿病情明显好转,体重增加至6kg,咳嗽基本消失,食用奶量增加,家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)建立规律生活作息时间
    B.
    (来学网)按时服用抗生素药物
    C.
    (来学网)按约定时间定期复查
    D.
    (来学网)避免到公众场所,避免感染
    E.
    (来学网)增强机体免疫力
    F.
    (来学网)调整心功能到最好状态,使患儿能安全达到手术年龄