(来学网)48岁,月经过多半年,周期不定,经期较前延长,末次月经两周前。检查:子宫正常大小,软。
  1. 可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)子宫内膜癌
    B.
    (来学网)子宫肌瘤
    C.
    (来学网)绝经过渡期出血
    D.
    (来学网)子宫肌腺瘤
    E.
    (来学网)早孕
  2. 如于月经来潮4小时行诊断性刮宫,内膜厚2~3mm,镜下见腺上皮细胞呈高柱状,核分裂象增多,腺体较长,形成弯曲状,小动脉略呈弯曲状,此时的内膜为()。
    A.
    (来学网)月经期内膜
    B.
    (来学网)蜕膜
    C.
    (来学网)分泌晚期内膜
    D.
    (来学网)子宫内膜不典型增生过长
    E.
    (来学网)增生晚期内膜
  3. 恰当的治疗是()。
    A.
    (来学网)连续孕-雄激素治疗
    B.
    (来学网)连续孕-雌激素治疗
    C.
    (来学网)周期性孕激素治疗
    D.
    (来学网)子宫切除
    E.
    (来学网)人工周期
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)无排卵性功血常见于青春期、绝经过渡期,生育期也可发生。多数不排卵女性表现为月经紊乱,即失去正常周期和出血自限性。本例48岁,围绝经期年龄,月经紊乱,经量过多,检查子宫正常大小,软,考虑绝经过渡期出血。(2)增生晚期子宫内膜进一步增厚,达3~5mm,表面高低不平,略呈波浪形;腺上皮变为高柱状,增殖为假复层上皮,核分裂象增多,腺体更长,形成弯曲状;间质细胞呈星状,并相互结合成网状;组织内水肿明显,小动脉增生,管腔增大,呈弯曲状。(3)周期性孕激素治疗适用于体内有一定雌激素水平的各年龄段的患者;人工周期常用于青春期患者;子宫切除适合经各种治疗效果不佳,并了解所有药物治疗的可行方法后,由患者和家属知情选择后接受子宫切除。而本例近绝经,子宫内膜诊刮为增生期子宫内膜,体内已有一定的雌激素水平,以周期性孕激素治疗为宜。