(来学网)23岁,初产妇,妊娠39周临产破水7小时入院。查体:腹围97cm,宫高30cm,LOA,胎心率140次/分。肛查:宫门开大3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多,胎心音变慢不规律,经积极治疗,2小时后分娩出男婴,苍白窒息,经抢救无效死亡。
  1. 此产妇最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)胎盘边缘血窦破裂
    B.
    (来学网)重型胎盘早剥
    C.
    (来学网)部分性前置胎盘
    D.
    (来学网)脐带帆状附着的前置血管破裂
    E.
    (来学网)轮廓状态盘
  2. 此患者的临床诊断主要根据的是()。
    A.
    (来学网)彩色超声多普勒
    B.
    (来学网)产前诊断通过阴道检查来确诊
    C.
    (来学网)脐血流图
    D.
    (来学网)取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
    E.
    (来学网)B超检查
  3. 此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为()。
    A.
    (来学网)胎盘呈马蹄状,并有副胎盘
    B.
    (来学网)脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂
    C.
    (来学网)胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
    D.
    (来学网)胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂
    E.
    (来学网)胎盘表露呈现紫色,有血块压迹
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)产妇宫缩间歇时有血性羊水流出,后阴道出血较多,娩出的男婴苍白窒息,考虑为胎儿出血,诊断为脐带帆状附着的前置血管破裂。(2)脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,称为脐带帆状附着,血管断裂将导致脐血循环受阻、胎儿失血,此时阴道出血来自胎儿,血涂片可找到有核红细胞或幼红细胞。(3)脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,产后胎盘病理检查可见脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂。