患者女，30岁。右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。-338-皮肤与性病学

患者女，30岁。右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径5mm～3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。

该患者诊断应首先考虑（）。
A.
(来学网)结节病
B.
(来学网)汗管角化症
C.
(来学网)多形红斑
D.
(来学网)银屑病
E.
(来学网)环状肉芽肿
与本病的发生无关的因素是（）。
A.
(来学网)心脏病
B.
(来学网)外伤
C.
(来学网)日晒
D.
(来学网)虫咬
E.
(来学网)局部刺激
本病的好发部位不包括（）。
A.
(来学网)前臂
B.
(来学网)下肢伸侧
C.
(来学网)手背
D.
(来学网)面部
E.
(来学网)掌跖
本病的典型组织病理学表现包括（）。
A.
(来学网)棘层松解
B.
(来学网)组织细胞在真皮浅层栅栏状排列
C.
(来学网)色素失禁
D.
(来学网)血管周围淋巴细胞浸润
E.
(来学网)基底细胞液化变性

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)E
(4)B

答案解析：

(1)根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿。(2)环状肉芽肿病因不清，可能与各种外界刺激有关。单发者可能外伤、虫咬、日晒等有关。泛发者可能伴发糖尿病。(3)环状肉芽肿好发生于年轻女性。多出现在手背、前臂和下肢的伸侧。发生在面部时可能与日光有关。(4)环状肉芽肿典型的组织病理学表现为真皮浅中层内栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性。

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