(来学网)患者男,38岁,因“尿道口刺痒,脓性分泌物2周”来诊。1个月前有不洁性接触史。查体:包皮、龟头无异常,可见中等量黏液脓性分泌物自尿道口溢出。分泌物涂片镜检:未见白细胞内革兰阴性双球菌。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)非淋菌性尿道炎
    B.
    (来学网)非特异性尿道炎
    C.
    (来学网)淋病
    D.
    (来学网)生殖器念珠菌病
    E.
    (来学网)滴虫性尿道炎
  2. 关于该病,叙述正确的是()。
    A.
    (来学网)40%~60%由沙眼衣原体D-K血清型引起
    B.
    (来学网)尿道分泌物涂片革兰染色可见多形核白细胞中有革兰阴性球菌
    C.
    (来学网)尿道分泌物涂片,100倍油镜下每视野多形核白细胞数不超过4个
    D.
    (来学网)性接触不是主要的传播途径
    E.
    (来学网)病原体为淋球菌
  3. 关于非淋菌性尿道炎的治疗原则,叙述错误的是()。
    A.
    (来学网)早期诊断,早期治疗
    B.
    (来学网)及时、足量、规则治疗
    C.
    (来学网)不同病情采用不同的治疗方案
    D.
    (来学网)同时治疗性伴
    E.
    (来学网)抗衣原体、支原体、真菌联合用药
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)根据临床表现,尿道口脓性分泌物以及不洁性接触史可以判定是性病,从查体尿道口有淡黄色黏液分泌物,分泌物涂片细胞内未见革兰阴性双球菌,最可能诊断为非淋菌性尿道炎。(2)非淋菌性尿道炎与沙眼衣原体D-K血清型有关。沙眼衣原体D-K血清型可导致宿主细胞凋亡,所携带的质粒及分泌蛋白致病性较强,并可引发免疫病理反应。(3)关于非淋菌性尿道炎的治疗原则以抗衣原体、支原体为主,伴有真菌感染需要联合抗真菌治疗,不伴有真菌感染则不需要。
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