(来学网)患者女,55岁。头部突然转动时出现眩晕、头痛、视觉障碍1个月余,并伴恶心、呕吐、听力减退,症状可逆。查体:椎动脉扭曲试验阳性,X线片见钩椎关节增生,椎间孔变小。
  1. 不适用的辅助检查为()。
    A.
    (来学网)X线
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)椎动脉造影
    E.
    (来学网)肌电图
  2. 诊断颈椎病最可能的类型是()。
    A.
    (来学网)神经根型
    B.
    (来学网)脊髓型
    C.
    (来学网)交感型
    D.
    (来学网)椎动脉型
    E.
    (来学网)混合型
  3. 错误的药物治疗是()。
    A.
    (来学网)镇痛药
    B.
    (来学网)收缩血管药
    C.
    (来学网)营养神经药
    D.
    (来学网)解痉药
    E.
    (来学网)中药
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)本病例根据症状可初步诊断为颈椎病,肌电图对于该病诊断无意义,其余选项均可为该病的诊断手段。(2)椎动脉型颈椎病的临床特点:①偏头痛:常因头颈部突然旋转而诱发,以颞部为剧,多呈跳痛或刺痛,一般为单侧。②迷路症状:耳聋、耳鸣。③前庭症状如眩晕,记忆力减退。④精神症状:精神抑郁、健忘、失眠、多梦。⑤猝倒,自主神经症状,胃肠、呼吸及心血管症状。主要体征:患者头向健侧时头晕或耳鸣加重,严重者可出现猝倒。X线片:钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)或椎节不稳(梯形变)。旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,阳性提示椎动脉型颈椎病。(3)椎动脉型颈椎病是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全,收缩血管药加重动脉供血不全,不宜应用。
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