(来学网)患者女,58岁,确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治术后1个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限,查体:生命征稳定,右乳缺如,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。
  1. 下列哪项是患者出现上述症状体征的主要原因?()
    A.
    (来学网)内分泌代谢疾病
    B.
    (来学网)乳腺癌转移
    C.
    (来学网)肾脏疾病
    D.
    (来学网)手术损伤局部神经及淋巴管
    E.
    (来学网)营养不良
  2. 如何处理患者上述症状?()
    A.
    (来学网)低盐饮食,适当使用利尿剂
    B.
    (来学网)物理疗法
    C.
    (来学网)嘱患者多做前臂和手部活动
    D.
    (来学网)术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢
    E.
    (来学网)以上都对
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)手术损伤局部神经及淋巴管,导致局部淋巴回流受限,造成受累肢体水肿,局部神经支配的肌肉活动受限。由题干可知,该患者自觉右上肢肿痛,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限,因此其主要原因为手术损伤局部神经及淋巴管。(2)对该患者的治疗包括:①化学疗法。如适当使用利尿剂,减轻全身的不良反应。②物理因子疗法。止痛并帮助减轻水肿。③中医中药疗法。以活血化淤、扶正培本为主。④运动疗法。术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢,嘱患者多做前臂和手部活动,促进水肿消除。⑤其他治疗。可针对性进行疼痛的控制、并发症的治疗、姑息治疗、低盐饮食等营养支持治疗、心理治疗等。多提倡个体化治疗及综合治疗。
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