患者男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mol/L，最可能是下列哪项诊断？（）-348-康复医学（中级）

患者男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mol/L，最可能是下列哪项诊断？（）

正确答案：

95%的高血压原因不明，为原发性高血压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸烟、高脂血症、年龄＞60岁、男性。且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑最可能为原发性高血压。

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