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(来学网)
男,7岁。发热,眼睑水肿3天伴尿少,尿色深。尿液检查:蛋白(+),红细胞(++),白细胞少许。2小时前诉头痛,呕吐2次,视物模糊。查体:体温37.2℃,血压160/110mmHg,神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身有轻度非凹陷性水肿,心率80次/分,双肺无啰音,病理反射阴性,首先考虑的诊断是
A.
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尿毒症
B.
(来学网)
中毒性脑病
C.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
D.
(来学网)
低钠性脑水肿
E.
(来学网)
急性肾小球肾炎合并高血压脑病
正确答案:
E
答案解析:
急性肾小球肾炎典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,尿液检查可见管型和白细胞。易并发高血压脑病,表现为剧烈头痛、呕吐、一过性失明等,严重者可突然出现昏迷(选E)。尿毒症可导致多个系统出现功能障碍,其中尿毒症脑病表现为反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等(不选A)。中毒性脑病多表现为脑膜刺激征、呼吸不规则、惊厥等(不选B)。蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、脑膜刺激征阳性等(不选C)。
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