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(来学网)
足月新生儿,出生后6小时。哭声尖,易激惹,双目凝视,四肢肌张力高,呼吸浅快,心音低钝。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
新生儿脑膜炎
B.
(来学网)
新生儿败血症
C.
(来学网)
新生儿低血糖
D.
(来学网)
新生儿颅内出血
E.
(来学网)
新生儿低钙血症
正确的治疗措施不包括
A.
(来学网)
早期使用止血药,以控制继续出血
B.
(来学网)
早期应大剂量使用脱水药,以降低颅内压
C.
(来学网)
可用镇静药控制惊厥
D.
(来学网)
贫血患儿可输少量血浆或新鲜血
E.
(来学网)
呼吸衰竭时用呼吸兴奋药
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)新生儿颅内出血主要由缺氧和产伤引起,临床表现为意识改变,如激惹、嗜睡或昏迷等;呼吸改变,如呼吸增快、减慢等;颅内压增高表现,如 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等;肌张力早期增高以后降低等(选D)。新生儿脑膜炎典型表现为发热、进行性的意识改变、颅内压增高表现、脑膜 刺激征及脑脊液改变等(不选A)。新生儿败血症表现为精神不佳、体温异常,转而发展为嗜睡,出现病理性黄疸、呼吸异常等(不选B)。新生 儿低血糖指全血血糖<2.2mmol/L,多数患儿无明显症状(不选C)。新生儿低钙血症指血清总钙<1.75mmol/L或游离钙<1.0mmol/L,表现为 易激惹、肌肉抽动、烦躁不安等,多出现于出生后5~10天(不选E)。(2)新生儿颅内出血患儿若出现颅内压增高表现,可选用呋塞米;若出现瞳孔不等大、呼吸节律不规则、叹息样呼吸或双吸气等表现,可使用甘露 醇,剂量根据病情决定(选B)。可选择使用维生素K1、血凝酶等止血药(不选A),必要时输新鲜血或血浆(不选D)。控制惊厥首选苯巴比 妥,也可选用地西泮等(不选C)。
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