(来学网)足月新生儿,出生后6小时。哭声尖,易激惹,双目凝视,四肢肌张力高,呼吸浅快,心音低钝。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿脑膜炎
    B.
    (来学网)新生儿败血症
    C.
    (来学网)新生儿低血糖
    D.
    (来学网)新生儿颅内出血
    E.
    (来学网)新生儿低钙血症
  2. 正确的治疗措施不包括
    A.
    (来学网)早期使用止血药,以控制继续出血
    B.
    (来学网)早期应大剂量使用脱水药,以降低颅内压
    C.
    (来学网)可用镇静药控制惊厥
    D.
    (来学网)贫血患儿可输少量血浆或新鲜血
    E.
    (来学网)呼吸衰竭时用呼吸兴奋药
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)新生儿颅内出血主要由缺氧和产伤引起,临床表现为意识改变,如激惹、嗜睡或昏迷等;呼吸改变,如呼吸增快、减慢等;颅内压增高表现,如 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等;肌张力早期增高以后降低等(选D)。新生儿脑膜炎典型表现为发热、进行性的意识改变、颅内压增高表现、脑膜 刺激征及脑脊液改变等(不选A)。新生儿败血症表现为精神不佳、体温异常,转而发展为嗜睡,出现病理性黄疸、呼吸异常等(不选B)。新生 儿低血糖指全血血糖<2.2mmol/L,多数患儿无明显症状(不选C)。新生儿低钙血症指血清总钙<1.75mmol/L或游离钙<1.0mmol/L,表现为 易激惹、肌肉抽动、烦躁不安等,多出现于出生后5~10天(不选E)。(2)新生儿颅内出血患儿若出现颅内压增高表现,可选用呋塞米;若出现瞳孔不等大、呼吸节律不规则、叹息样呼吸或双吸气等表现,可使用甘露 醇,剂量根据病情决定(选B)。可选择使用维生素K1、血凝酶等止血药(不选A),必要时输新鲜血或血浆(不选D)。控制惊厥首选苯巴比 妥,也可选用地西泮等(不选C)。