(来学网)女,25岁。2周来发热,四肢关节酸痛。胸部X线检查示两侧胸腔积液,查体:体温39.8℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾未触及,两手指关节轻度肿胀,指端雷诺现象。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3×10^9/L,血小板5×10^9/L,尿蛋白1g/L,抗核抗体阳性1:640,C3降低,抗双链DNA抗体阳性。
  1. 该患者的诊断是
    A.
    (来学网)风湿性关节炎
    B.
    (来学网)支气管肺炎
    C.
    (来学网)再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)肾病综合征
    E.
    (来学网)系统性红斑狼疮
  2. 应采取的活动方式是
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)多在床旁活动
    C.
    (来学网)多在室内活动
    D.
    (来学网)多进行户外活动
    E.
    (来学网)活动不受限制
  3. 首优护理问题是
    A.
    (来学网)皮肤完整性受损
    B.
    (来学网)口腔黏膜受损
    C.
    (来学网)体温过高
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)焦虑
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)系统性红斑狼疮患者血清中可以检测到多种自身抗体,抗核抗体几乎见于所有系统性红斑狼疮患者,抗双链DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。患者活动期常见血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少;可有发热、乏力、关节疼痛等全身表现;半数以上患者急性发作期出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液及心包积液等;患者可伴发雷诺现象。(2)抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体之一,多见于活动期。大多数活动期患者可出现发热,以低、中度热为常见,应卧床休息。慢性期或病情稳定者可逐渐增加活动量,适当参与社会活动和日常工作,注意避免劳累,预防感染。(3)系统性红斑狼疮活动期的患者可出现各种热型的发热,以低、中度热最常见,此时首优护理问题是“体温过高与免疫功能缺陷引起机体抵抗力低下有关”,采取降温处理。此外,系统性红斑狼疮患者的发热应除外感染因素,尤其是在免疫抑制药治疗中出现的发热