(来学网)男,31岁。咳嗽、咳痰,咯血6天,伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。胸部X线检查示右肺上叶病变,伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。
  1. 判断结核菌素(PPD)试验结果时间应在试验后
    A.
    (来学网)20~30分钟
    B.
    (来学网)2~4小时
    C.
    (来学网)12~24小时
    D.
    (来学网)24~48小时
    E.
    (来学网)48~72小时
  2. PPD结果硬结直径为23mm,结果判断为
    A.
    (来学网)弱阳性
    B.
    (来学网)阴性
    C.
    (来学网)中度阳性
    D.
    (来学网)阳性
    E.
    (来学网)强阳性
  3. 如临床诊断为肺结核,应采取的最主要隔离措施是
    A.
    (来学网)呼吸道隔离
    B.
    (来学网)接触隔离
    C.
    (来学网)血液-体液隔离
    D.
    (来学网)严密隔离
    E.
    (来学网)消化道隔离
  4. 对其痰液最简单的灭菌方法是
    A.
    (来学网)曝晒2小时
    B.
    (来学网)70%乙醇浸泡2分钟
    C.
    (来学网)紫外线照射20分钟
    D.
    (来学网)用卫生纸包好焚烧
    E.
    (来学网)煮沸1分钟
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)结核菌素(PPD)试验是以结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射;皮试后48~72小时测量和记录皮试处周围皮肤红晕、硬结反应面积。(2)结核菌素试验48~72小时测量皮肤硬结直径,硬结直径<5mm阴性(-):5~9mm阳性(+):10~19mm中度阳性(++):≥20mm强阳性(+++):局部除硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。七轮内科护理学P48关于PPD试验的数据有变,硬结直径>l5mm或局部出现双圈、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性,但考试未采用。(3)肺结核的传播途径主要为呼吸道传播,患者咳嗽排出的结核分枝杆菌悬浮在飞沫核中,被人吸入后即可引起感染。此外,结核病还可通过消化道、母婴或皮肤伤口感染等传播。痰培养阳性提示患者有传染性,应行呼吸道隔离。(4)将痰吐在纸上用火焚烧是杀灭结核分枝杆菌最简便有效的处理方法。痰中结核分枝杆菌经曝晒2~7小时或煮沸5分钟、紫外线灯照射30分钟、70%乙醇浸泡2分钟也可使其灭活,但不是最简单易行的灭活方法。