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(来学网)
女,45岁。多年来与苯密切接触,1年来全身乏力,近3个月加重。血常规示全血细胞减少,血小板18×10^9/L,网织红细胞低于正常值,无肝、脾、淋巴结肿大。
诊断首先考虑
A.
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巨幼细胞贫血
B.
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再生障碍性贫血
C.
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缺铁性贫血
D.
(来学网)
溶血性贫血
E.
(来学网)
血管内溶血
首选的治疗药物是
A.
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长春新碱
B.
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阿糖胞苷
C.
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叶酸
D.
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雄激素
E.
(来学网)
环磷酰胺
此患者护理诊断不妥的是
A.
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知识缺乏缺乏再障相关防治知识
B.
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活动无耐力与贫血有关
C.
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疼痛、腰背四肢酸痛与急性溶血有关
D.
(来学网)
焦虑与持续乏力不愈有关
E.
(来学网)
有损伤的风险与血小板减少有关
为警惕颅内出血并发症,护理措施不妥的是
A.
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便秘者需用泻药或开塞露
B.
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剧咳者立即用抗生素、镇咳药
C.
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患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生
D.
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卧床与下地活动交替进行
E.
(来学网)
保持情绪稳定
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)再生障碍性贫血是指由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭症。多数病因不明,主要与病毒感染、长期接触化学物质或放射线相关。血常规可见全血细胞减少,网织红细胞低于正常值。(2)雄激素治疗适用于全部类型的再生障碍性贫血,且是非重型(慢性)患者的首选药物,可刺激肾脏产生促红细胞生成素,也可刺激骨髓红系祖细胞增殖,而促进红细胞生成;还可促进血红蛋白的合成,能有效缓解贫血症状。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。(3)再生障碍性贫血(再障)是由于多种原因导致的骨髓造血功能衰竭症,是以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的综合征。临床主要表现为进行性贫血(不选B)、感染、血小板减少导致出血(不选E)。病情加重常引起患者焦虑(不选D)。护士须教育患者本病发病与苯有关,应避免接触(不选A)(4)再生障碍性贫血患者出现全血细胞减少,若血小板明显减少会有内脏出血的风险,以颅内出血最严重。主要的护理措施包括:保证充足睡眠,避免情绪激动(不选E);有剧咳者可予镇咳药缓解(不选B);便秘者可酌情使用开塞露或缓泻药(不选A),以免排便时过于用力、腹压骤增而诱发内脏出血;应尽量让患者卧床休息,减少活动(选D);若患者突然出现头痛、视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐,甚至昏迷,则有颅内出血的可能,应立即报告医生(不选C)。
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