男，18岁。1型糖尿病病史5年，控制饮食及胰岛素治疗。近1周受凉后咳嗽，咳黄痰，发热，口渴、多尿明显，继之恶心、呕吐，呼吸加深、加快，嗜睡急诊入院。体温39.4℃，血压80/50mmHg,两肺散在干湿啰音，呼之不能正确回答问题，血糖33.3mmo/L(600mg/dl)，尿酮体强阳性，血浆胶体渗透压不高。-369-内科护理（中级）

男，18岁。1型糖尿病病史5年，控制饮食及胰岛素治疗。近1周受凉后咳嗽，咳黄痰，发热，口渴、多尿明显，继之恶心、呕吐，呼吸加深、加快，嗜睡急诊入院。体温39.4℃，血压80/50mmHg,两肺散在干湿啰音，呼之不能正确回答问题，血糖33.3mmo/L(600mg/dl)，尿酮体强阳性，血浆胶体渗透压不高。

急诊护士考虑患者病情变化为
A.
(来学网)高渗高血糖综合征
B.
(来学网)糖尿病合并休克
C.
(来学网)糖尿病合并急性心肌梗死
D.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
E.
(来学网)胰岛素过敏反应
引起本次病情变化的直接原因是
A.
(来学网)停用胰岛素
B.
(来学网)进食不洁食物
C.
(来学网)肺部感染
D.
(来学网)饮食过量
E.
(来学网)精神受刺激

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(1)糖尿病酮症酸中毒(DKA)是最常见的糖尿病急症，1型糖尿病有自发DKA倾向，早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后出现疲乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中有烂苹果味（酮味）。后期严重失水，尿少，血压下降、心率加快。血酮体多在3.0mmol/L以上，血糖一般为16.7~-33.3mmol/L。(2)糖尿病酮症酸中毒的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、严重疾病、创伤、手术、精神刺激等。患者因感冒引起急性肺部感染，导致糖尿病酮症酸中毒。

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