(来学网)男,35岁。高血压病史9年。近1个月来头痛加重,舒张压经常在130mmHg以上,无恶心、呕吐和自主神经功能失调症状。查体:血压180/140mmHg,心左界扩大,眼底有出血和视神经乳头水肿。实验室检查:尿蛋白(++),血肌酐210μmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)恶性高血压
    B.
    (来学网)高血压急症
    C.
    (来学网)高血压亚急症
    D.
    (来学网)正常高值血压
    E.
    (来学网)单纯收缩期高血压
  2. 治疗的首选药物是
    A.
    (来学网)硝普钠
    B.
    (来学网)硝苯地平
    C.
    (来学网)阿替洛尔
    D.
    (来学网)糖皮质激素
    E.
    (来学网)氢氯噻嗪
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥130mmHg,除有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿外,还有突出的肾脏损害表现,如持续性蛋白尿、血尿与管型尿。(2)恶性高血压首选药物是硝普钠,硝普钠可同时扩张动脉和静脉,分别降低心脏的后、前负荷,从而降低血压。