(来学网)男,58岁。高血压病史7年,血压控制不佳。患者听到母亲去世的消息后突发头痛、视物模糊、失语,急诊入院测血压200/130mmHg。
  1. 应首选的药物是
    A.
    (来学网)卡托普利
    B.
    (来学网)呋塞米
    C.
    (来学网)普萘洛尔
    D.
    (来学网)维拉帕米
    E.
    (来学网)硝普钠
  2. 监测该患者血压,6小时内血压控制的水平为
    A.
    (来学网)160/100mmHg以内
    B.
    (来学网)170/100mmHg以内
    C.
    (来学网)160/110mmHg以内
    D.
    (来学网)150/100mmHg以内
    E.
    (来学网)140/90mmHg以内
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等器官功能不全的表现,少数患者可有视物模糊及眼底出血、渗出和视神经乳头水肿等症状。硝普钠为高血压急症的首选药物,可同时扩张动脉和静脉,分别降低心脏的后、前负荷(选E)。因多数高血压急症时交感神经系统和RAAS过度激活,体内循环血容量减少,在开始治疗时避免使用呋塞米等强利尿药(不选B)。(2)高血压急症时短时间内血压急骤下降,有可能使重要器官的血流灌注明显减少,应采取逐步控制性降压的方式将血压降至正常,数分钟至1小时降低血压25%,随后的2~6小时降至160/100mmHg以下,24~48小时逐步降至正常。