(来学网)男性，68岁。反复咳嗽咳痰15年，加重并咳黄色黏痰1周，既往有糖尿病史；入院后给予抗生素、祛痰药物等治疗，近3天患者失眠，烦躁，对周围环境认识不清，血糖13.8mmol/L，血气分析：pH7.130，PaO2 66mmHg，PaCO2 90mmHg。首先考虑（）。