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(来学网)
患者,男性,50岁。主因口唇部皮疹4周伴刺痒就诊。患者既往夏季曾发生同样皮损,秋冬季好转,无关节痛、脱发、口腔溃疡等不适。查体:上下唇黏膜轻度增厚,角化变硬、皲裂。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
唇部盘状红斑狼疮
B.
(来学网)
扁平苔藓
C.
(来学网)
剥脱性唇炎
D.
(来学网)
腺性唇炎
E.
(来学网)
慢性光化性唇炎
本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是
A.
(来学网)
病史
B.
(来学网)
皮损特点
C.
(来学网)
组织病理
D.
(来学网)
免疫病理
E.
(来学网)
主要依据为前三项
处理原则是
A.
(来学网)
3%硼酸湿敷
B.
(来学网)
外用红霉素软膏
C.
(来学网)
外用糖皮质激素乳膏
D.
(来学网)
口服抗生素
E.
(来学网)
外用莫匹罗星乳膏
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)唇部盘状红斑狼疮,主要表现为暗红斑,伴灰褐色黏着性鳞屑,或糜烂或浅表溃疡,根据患者主要以角化、皲裂为主,可除外。扁平苔藓口唇部损害可有糜烂及渗液,有的黏着性鳞屑。与本例患者角化、皲裂症状不同,可除外。剥脱性唇炎是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。一般与季节无关,与本例患者季节相关性不符合,可除外。腺性唇炎可见肥大的腺体和扩张的腺管开口及其分泌的黏液。本例为角化皲裂,无肥大腺体,可除外。光化性唇炎是对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变,光线照射可诱发或加重该病,慢性光化性唇炎长期反复使黏膜增厚、角化变硬、皲裂。根据患者光线相关性病史、临床表现为角化皲裂,诊断考虑慢性光化性皮炎。(2)鉴别主要依据:1、病史:是否与季节光线相关。2、皮损特点:慢性光化性唇炎主要表现为早期唇部干燥脱屑,长期出现粘膜增厚、角化、皲裂,皮损一般无溃疡及分泌物为鉴别要点。3、以上疾病组织病理都有各自特异性表现。慢性光化性唇炎:组织病理表现为表皮角化过度、颗粒层变薄、棘层肥厚,表皮下胶原纤维嗜碱性变,炎症细胞浸润以淋巴细胞和组织细胞为主,还可有少量浆细胞和多核巨细胞。可作为鉴别依据。光化性唇炎是对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变,非自身免疫性疾病,无免疫荧光表现。故D错误(3)慢性光化性唇炎治疗原则:唇部防晒,局部奎宁或糖皮质激素软膏,或内服氯奎、维生素B等。故选C
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