(来学网)患者,男性,50岁。主因口唇部皮疹4周伴刺痒就诊。患者既往夏季曾发生同样皮损,秋冬季好转,无关节痛、脱发、口腔溃疡等不适。查体:上下唇黏膜轻度增厚,角化变硬、皲裂。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)唇部盘状红斑狼疮
    B.
    (来学网)扁平苔藓
    C.
    (来学网)剥脱性唇炎
    D.
    (来学网)腺性唇炎
    E.
    (来学网)慢性光化性唇炎
  2. 本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是
    A.
    (来学网)病史
    B.
    (来学网)皮损特点
    C.
    (来学网)组织病理
    D.
    (来学网)免疫病理
    E.
    (来学网)主要依据为前三项
  3. 处理原则是
    A.
    (来学网)3%硼酸湿敷
    B.
    (来学网)外用红霉素软膏
    C.
    (来学网)外用糖皮质激素乳膏
    D.
    (来学网)口服抗生素
    E.
    (来学网)外用莫匹罗星乳膏
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)唇部盘状红斑狼疮,主要表现为暗红斑,伴灰褐色黏着性鳞屑,或糜烂或浅表溃疡,根据患者主要以角化、皲裂为主,可除外。扁平苔藓口唇部损害可有糜烂及渗液,有的黏着性鳞屑。与本例患者角化、皲裂症状不同,可除外。剥脱性唇炎是以唇红缘持续性脱屑为特征的慢性、浅表性、炎症性疾病。一般与季节无关,与本例患者季节相关性不符合,可除外。腺性唇炎可见肥大的腺体和扩张的腺管开口及其分泌的黏液。本例为角化皲裂,无肥大腺体,可除外。光化性唇炎是对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变,光线照射可诱发或加重该病,慢性光化性唇炎长期反复使黏膜增厚、角化变硬、皲裂。根据患者光线相关性病史、临床表现为角化皲裂,诊断考虑慢性光化性皮炎。(2)鉴别主要依据:1、病史:是否与季节光线相关。2、皮损特点:慢性光化性唇炎主要表现为早期唇部干燥脱屑,长期出现粘膜增厚、角化、皲裂,皮损一般无溃疡及分泌物为鉴别要点。3、以上疾病组织病理都有各自特异性表现。慢性光化性唇炎:组织病理表现为表皮角化过度、颗粒层变薄、棘层肥厚,表皮下胶原纤维嗜碱性变,炎症细胞浸润以淋巴细胞和组织细胞为主,还可有少量浆细胞和多核巨细胞。可作为鉴别依据。光化性唇炎是对光线过敏所致的唇部的一种湿疹性改变,非自身免疫性疾病,无免疫荧光表现。故D错误(3)慢性光化性唇炎治疗原则:唇部防晒,局部奎宁或糖皮质激素软膏,或内服氯奎、维生素B等。故选C