(来学网)患者,男,42岁,间断性胸骨后痛2年,加重半年。患者2年前开始间断出现胸骨后痛,多于饱餐后或平卧时发生,常伴反酸、嗳气,未予重视。近半年上述症状发作频繁,无放射痛及吞咽困难,自服“法莫替丁”后症状可改善,食欲良好,大便不通畅,小便及睡眠均正常,体重增加,既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病史。吸烟10年,每日1包,饮酒10年,饮白酒1~2两/日,无肿瘤家族史。查体:T36.5℃,P86次/分,R16次/分,BP125/80mmHg,BMI28.3kg/m2,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:Hb125g/L,WBC7.8×109/L.粪常规:镜检(-),隐血(-),心电图:胸部X线片无异常。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。临床诊断:反流性食管炎。医师处方:泮托拉唑钠肠溶片20mg qd,疗程8周。
  1. 药师给予的用药指导错误的是
    A.
    (来学网)最佳服药时间是早餐前0.5~1小时,不可咀嚼或压碎后服用
    B.
    (来学网)第3周起根据治疗效果决定是否提高剂量,治疗效果不明显者可提高到40mg qd
    C.
    (来学网)长期服药应注意补充含钙、镁、铁等金属离子的药物和维生素B12
    D.
    (来学网)泮托拉唑无效时,不可尝试换用其他PPI治疗,应换用H2RA进行治疗
    E.
    (来学网)如果出现夜间酸突破,可在不改变PPI用药前提下,睡前加服法莫替丁20mg
  2. 经初始治疗后,为控制症状、预防并发症,医师建议患者进行长期维持治疗,合理的给药方案是
    A.
    (来学网)采用H2RA最低有效剂量,qd或bid
    B.
    (来学网)采用H2RA最高有效剂量,qd或bid
    C.
    (来学网)采用PPI最低有效剂量,qd或qod
    D.
    (来学网)采用PPI最高有效剂量,qd或qod
    E.
    (来学网)采用含有铝、镁等制剂最低有效剂量,qd或qod
  3. 胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。关于对本病例患者调整生活方式的说法,错误的是
    A.
    (来学网)戒烟、禁酒
    B.
    (来学网)餐中多饮水
    C.
    (来学网)控制体重
    D.
    (来学网)避免高脂饮食
    E.
    (来学网)抬高床头15~20cm