(来学网)患者,女,29岁,因反复发作性喘息、气促19余年,再发伴干咳1月余就诊。患者自述于年幼时期约10岁左右开始出现发作性喘息、气促。多以受凉及寒冷空气刺激后诱发,发作时表现为喘息、喉中喘鸣,伴呼吸贵力,伴刺激性干咳,无胸闷心悸,无胸痛。发病初症状持续时间短,数分钟不等,可自行缓解,当时未予以重视,未作特殊处理。随后其上述症状发作渐频繁且逐年加重,在当地医疗机构诊断为“支气管哮喘”,予以吸入“沙丁胺醇气雾剂”对症治疗后缓解。在1月余前,患者因受凉后上述症状再发加重,伴干咳,尤以夜间明显,伴阵发性喘息气促,偶有夜间憋醒,持续时间数分钟至半小时不等,予以吸入“沙丁胺醇气雾剂”后喘息可逐步有所缓解。查体:体温37.0℃,脉搏107次/分,呼吸26次/分,血压100/60mmHg。双肺呼吸音清晰,满肺可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及少量湿哕音。临床诊断:支气管哮喘急性发作、过敏性鼻炎。
- 长期使用沙丁胺醇气雾剂可出现的不良反应是
- 患者吸入沙丁胺醇气雾剂治疗后有效控制了哮喘急性症状,医师叮嘱患者在急性期过后必须坚持用药以防哮喘发作,该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用的药物是
- 当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,且肺功能恢复并维持平稳状态,可考虑降级治疗。关于哮喘降级治疗原则与方案的说法,错误的是
A. (来学网)每一次降级治疗都需要密切观察病情变化,按期随访
B. (来学网)降级治疗应选择适当时机,需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况
C. (来学网)首先减少糖皮质激素用量,再减少使用次数
D. (来学网)以最低剂量的LABA维持治疗,直到最终停药
E. (来学网)通常每3个月减少ICS剂量的25%~50%安全可行