(来学网)患儿男,3岁,因“面部水肿1周”来诊。查体:BP95/65mmHg,全身高度水肿。实验室检查:尿蛋白(++),尿RBC2~3个/HP;补体C3下降。
  1. 为确诊最有价值的检查是()。
    A.
    (来学网)肾功能测定
    B.
    (来学网)腹部B型超声
    C.
    (来学网)24小时尿蛋白定量
    D.
    (来学网)抗链球菌溶血素“O”试验(ASO试验)
    E.
    (来学网)肾穿刺
  2. 支持肾炎性肾病的实验室指标为()。
    A.
    (来学网)水肿
    B.
    (来学网)蛋白尿
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)肾功能异常
    E.
    (来学网)血清补体C3下降
  3. 下述治疗错误的是()。
    A.
    (来学网)短期限制水、钠摄人
    B.
    (来学网)按时进行预防接种
    C.
    (来学网)口服泼尼松
    D.
    (来学网)应用抗生素控制感染
    E.
    (来学网)口服免疫调节剂
  4. 患儿口服泼尼松2mg/(kg·d)治疗8周,尿蛋白减少至(+),治疗效应为()。
    A.
    (来学网)激素部分敏感型
    B.
    (来学网)激素敏感型
    C.
    (来学网)激素依赖型
    D.
    (来学网)激素耐药型
    E.
    (来学网)复发
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)根据患儿目前病情主要是鉴别患儿为急性肾小球肾炎和肾病综合征,如24小时尿蛋白定量>50mg/kg为肾病范围蛋白尿。(2)单纯性肾病综合征血清补体水平正常,肾炎性肾病患儿补体水平可下降。(3)肾炎性肾病急性期为预防接种禁忌证。(4)泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴为激素敏感型;泼尼松足量治疗>8周尿蛋白仍阳性为激素耐药型;对激素敏感但连续2次减量或停药2周内复发为激素依赖型;复发是指连续3天,尿蛋白由阴性转为(+++)或(++++),或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg。此患儿泼尼松足量治疗8周,尿蛋白减少,但未完全转阴,考虑为激素部分敏感型。