某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，并呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱。胸片示双肺野弥漫性透过度降低。-051-儿科护理

某婴儿，孕34周早产，无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难，并呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱。胸片示双肺野弥漫性透过度降低。

该患儿最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)湿肺
B.
(来学网)新生儿肺透明膜病
C.
(来学网)感染性肺炎
D.
(来学网)羊水吸入性肺炎
E.
(来学网)败血症
该患儿最主要的护理问题是（）。
A.
(来学网)自主呼吸障碍
B.
(来学网)气体交换受损
C.
(来学网)营养失调
D.
(来学网)有感染的危险
E.
(来学网)家长焦虑
不属于该病的X线检查结果的是（）。
A.
(来学网)早期两肺野普遍透明度降低
B.
(来学网)有散在的细小颗粒和网状阴影
C.
(来学网)支气管充气征
D.
(来学网)“白肺”
E.
(来学网)大小不等的斑片状阴影
血气分析正确的是（）。
A.
(来学网)PaO2下降、PaCO2升高、pH值降低
B.
(来学网)PaO2下降、PaCO2下降、pH值降低
C.
(来学网)PaO2下降、PaCO2下降、pH值升高
D.
(来学网)PaO2升高、PaCO2下降、pH值升高
E.
(来学网)PaO2升高、PaCO2升高、pH值降低
有关氧疗描述正确的是（）。
A.
(来学网)头罩用氧，氧流量不少于5L/min，防止CO2积聚到头罩内
B.
(来学网)鼻导管给氧，氧流量一般为2~4L/min
C.
(来学网)气道内正压通气，压力一般以1~3cmH2O开始
D.
(来学网)当氧浓度接近21%，压力>4cmH2O，考虑停止CPAP
E.
(来学网)当氧浓度接近21%，压力>4cmH2O，考虑开始CPAP

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)E
(4)A
(5)A

答案解析：

(1)该患儿属于早产儿，根据临床表现：出生后不久出现进行性加重的呼吸困难，听诊双肺呼吸音减弱，胸片示双肺野弥漫性透过度降低，故诊断为新生儿肺透明膜病，故该题选B。(2)该患儿主要的护理问题是气体交换受损。(5)纠正缺氧的治疗要点：鼻导管给氧，氧流量较小，一般为0.5~1.5L/min；气道内正压通气（CPAP)，一般压力为4~6cmH2O时开始，当氧浓度接近21%，压力<4cmH2O，考虑停止CPAP。

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