(来学网)患者,女性,44岁。有风湿性心脏病,心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状,自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。
  1. 该患者乏力的主要原因是
    A.
    (来学网)肺循环感染
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)心排血量下降
    D.
    (来学网)药物副作用
    E.
    (来学网)呼吸困难
  2. 若病程中该患者出现频发干咳,应考虑与下列哪种药物有关
    A.
    (来学网)螺内酯
    B.
    (来学网)氢氯噻嗪
    C.
    (来学网)地高辛
    D.
    (来学网)卡托普利
    E.
    (来学网)美托洛尔
  3. 若病程中该患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿,应考虑
    A.
    (来学网)右心衰竭、体循环静脉瘀血
    B.
    (来学网)左心衰竭、肺瘀血
    C.
    (来学网)右心衰竭、肺瘀血
    D.
    (来学网)左心衰竭、体循环静脉瘀血
    E.
    (来学网)心源性肝硬化
  4. 该患者应避免食用的食物是
    A.
    (来学网)牛奶
    B.
    (来学网)脂制品
    C.
    (来学网)鸡蛋
    D.
    (来学网)鱼肉
    E.
    (来学网)瘦肉
  5. 若该患者呼吸困难突然加重,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,面色苍白,皮肤冷汗,应考虑其发生了
    A.
    (来学网)心律失常
    B.
    (来学网)心源性休克
    C.
    (来学网)急性左心衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)肺部感染
  6. 针对主诉病情变化采取的处理措施中错误的是
    A.
    (来学网)端坐位
    B.
    (来学网)高流量给氧
    C.
    (来学网)硝酸甘油静脉泵人
    D.
    (来学网)呋塞米静脉推注
    E.
    (来学网)CPR
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
(4)B
(5)C
(6)E
答案解析:
(1)由于心室收缩功能下降、射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环瘀血,临床表现主要是呼吸困难和无力导致体力活动受限和水肿。故本题选C。(2)ACEI引起的咳嗽,是缓激肽在体内过多积聚,直接作用于咳嗽反射的传入神经,并通过局部的轴突反射机制使相连的感觉神经纤维末梢兴奋,并释放致炎多肽、P物质及神经肽Y等,致气道组织局部释放组胺,使支气管黏膜充血,炎症细胞浸润,黏液分泌增加,而产生咳嗽。故本题选D。(3)该患者出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿,是右心衰竭致体循环的表现。故本题选A。(4)高钠会引起水钠潴留,引起高血压,加重心衰,限制食盐及各种含钠盐食物的摄入量,以防水肿。心衰患者宜给予低钠饮食,各种咸菜、豆制品、脂制食品(因含有钠盐)均属禁忌。故本题选B。(5)该患者的临床表现符合急性左心衰的临床诊断,尤其是粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现。故本题选C。(6)该患者发生了急性左心衰,AB-CD均属于救治措施,E不符合救治流程。故本题选E。