(来学网)病历摘要:
男,66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加,大便由1次天增加为3次/天,常为稀便,间断有脓血便,伴便不尽感。无恶心、呕吐、反酸。发病以来睡眠稍差,体重下降3kg。既往有高血压病史5年,最高为170/110mmHg。吸烟20余年,30支/天。父亲患高血压。
查体:体温36.4摄氏度,P98次/分,R22次/分,BP165/110mmHg。一般状况可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,未触及包快,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4~6次/分。无杵状指,双下肢无水肿。
直肠指检:距肛缘3cm于膝胸位1~7点范围可触及肿物,侵及肠壁半周,隆起,指套染血。
实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC7.5×109/L,N0.60,Plt145×109/L。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。