(来学网)病历摘要
男性,53岁,中上腹痛2天,右下腹痛1天。
2天前晨起后出现上腹胀痛,自服“胃药”及卧床休息后略减轻,仅少量进食。一天前出现右下腹持续性疼痛,伴恶心,无呕吐,未进食。发病以来睡眠稍差,排大便1次,无异常,尿少色深,近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。
查体:T38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmHg。急性病容,浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊器未闻及杂音。腹平,肝脾肋下未触及,麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张,余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音减弱。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规Hb124g/L,WBC18.7×109/L,N0.90,Plt220×109/L
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,请分别列出各自诊断依据),鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。