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患者男性,58岁,因右上肢麻痛来院检查,MRI检查如图所示:
(来学网)
该患者最有可能的诊断是()。
A.
(来学网)
室管膜瘤
B.
(来学网)
神经鞘瘤
C.
(来学网)
脊膜瘤
D.
(来学网)
神经纤维瘤
E.
(来学网)
星形细胞瘤
哪项对该病最具有诊断价值?()
A.
(来学网)
钙化
B.
(来学网)
位于髓外硬膜下,通过椎间孔哑铃状生长
C.
(来学网)
位于髓内,可见囊变,实性部分明显强化
D.
(来学网)
位于髓外硬膜下,可见脊膜尾征
E.
(来学网)
以上都不是
椎管内髓外硬膜下常见下列哪项肿瘤?()
A.
(来学网)
室管膜瘤
B.
(来学网)
脊膜瘤
C.
(来学网)
神经纤维瘤
D.
(来学网)
神经鞘瘤
E.
(来学网)
星形细胞瘤
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)BCD
答案解析:
(1)颈段椎管内可见不均匀T1WI稍低、T2WI高信号影,周围可见稍扩大的蛛网膜下腔,故病变位于髓外硬膜下,病变内可见小囊变区,跨椎间孔呈哑铃状生长,故首先考虑神经鞘瘤。(2)神经鞘瘤经椎管多平面重组可见脊髓受压移向对侧,肿瘤两端蛛网膜下腔增宽,呈杯口状,与X线椎管造影所见相同。肿瘤位于髓外硬膜下,可跨硬膜囊内外哑铃状生长,常自椎间孔向椎管外延伸,致使椎间孔吸收、扩大,对其诊断有重要价值。因此答案选B。(3)神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤是椎管内髓外硬膜下常见的肿瘤,占80%~90%,虽可发生于任一平面,但均以胸段为最常见。由于肿瘤紧邻蛛网膜,故易引起完全性梗阻和形态上的变化。室管膜瘤和星形细胞瘤是髓内的常见肿瘤。因此答案选BCD。
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