(来学网)患者女,57岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°。受限,伸直受限,RF(-),X线检查提示:关节周缘骨质增生,关节间隙明显狭窄,软骨下骨硬化。
  1. 该患者最可能诊断为(  )。
    A.
    (来学网)双膝关节骨关节炎
    B.
    (来学网)双膝关节半月板损伤
    C.
    (来学网)双膝关节交叉韧带损伤
    D.
    (来学网)双膝关节髌骨软化症
    E.
    (来学网)双膝关节化脓性关节炎
    F.
    (来学网)双膝关节结核
  2. 该患者的发病原因不包括(  )。
    A.
    (来学网)应力平衡失调
    B.
    (来学网)广泛的滑膜增生
    C.
    (来学网)酶对软骨基质的异常降解作用
    D.
    (来学网)生物化学的改变
    E.
    (来学网)软骨营养、代谢异常
  3. 该患者疼痛最主要的特点是(  )。
    A.
    (来学网)静止痛
    B.
    (来学网)运动痛
    C.
    (来学网)寒冷痛
    D.
    (来学网)不定时痛
    E.
    (来学网)阴雨天痛
    F.
    (来学网)尖锐疼痛
  4. 根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是(  )。
    A.
    (来学网)双膝关节关节镜冲洗打磨术
    B.
    (来学网)双膝关节滑膜切除术
    C.
    (来学网)双胫骨截骨矫形术
    D.
    (来学网)双膝关节全膝关节置换术
    E.
    (来学网)双膝关节游离体摘除术
  5. 该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是(  )。
    A.
    (来学网)首先对膝内侧或外侧挛缩的软组织进行松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时,要保持膝关节内、外、后侧软组织的张力平衡,必须先松解软组织后再进行骨组织切除
    B.
    (来学网)不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形
    C.
    (来学网)尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术
    D.
    (来学网)保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同
    E.
    (来学网)保证殷四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动
    F.
    (来学网)掌握正确的骨水泥固定技术
  6. 全膝关节置换术的并发症有哪些?(  )
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)伤口愈合不良
    C.
    (来学网)假体松动
    D.
    (来学网)胫骨或股骨骨折
    E.
    (来学网)腓总神经损伤
    F.
    (来学网)肺动脉栓塞
  7. 患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿、疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌,该患者最有可能并发(  )。
    A.
    (来学网)左膝关节假体感染
    B.
    (来学网)左髌前滑囊感染
    C.
    (来学网)左膝切口皮下感染
    D.
    (来学网)左髌前脂肪液化坏死感染
  8. 该患者进一步的治疗措施是(  )。
    A.
    (来学网)取出假体冲洗
    B.
    (来学网)进一步完善检查,观察
    C.
    (来学网)清创+扩创
    D.
    (来学网)清创+局部冲洗
    E.
    (来学网)清创即可
实践能力案例提升