患儿女，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。-318-骨外科学（中级）

患儿女，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？（　　）
A.
(来学网)右下肢神经性麻痹
B.
(来学网)右股骨头无菌性坏死
C.
(来学网)下肢肢体不等长
D.
(来学网)小儿麻痹症后遗症
E.
(来学网)一过性右髋关节炎
F.
(来学网)先天性髋脱位
G.
(来学网)先天髋内翻
H.
(来学网)先天性多关节挛缩症
对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检？（　　）
A.
(来学网)照双髋关节正位X线片
B.
(来学网)照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C.
(来学网)常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D.
(来学网)可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E.
(来学网)麦氏征
F.
(来学网)骨盆分离及挤压试验
G.
(来学网)Trendelenburg试验
H.
(来学网)Allis征
I.
(来学网)套叠试验
J.
(来学网)膝关节造影以排除膝关节病变
患儿Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's.方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。根据以上检查，拟诊断什么疾病？（　　）
A.
(来学网)下肢不等长
B.
(来学网)先天性髋内翻（右）
C.
(来学网)右股骨头无菌性坏死
D.
(来学网)先天性多关节挛缩症
E.
(来学网)先天性髋关节脱位（右）
关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？（　　）
A.
(来学网)髋臼比正常深
B.
(来学网)关节盂软骨的后上方向外翻出
C.
(来学网)髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D.
(来学网)在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E.
(来学网)股骨颈明显缩短
F.
(来学网)双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G.
(来学网)关节囊逐渐被牵伸—椭圆形—葫芦形
H.
(来学网)内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I.
(来学网)髂腰肌挛缩
J.
(来学网)髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口
关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？（　　）
A.
(来学网)Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
B.
(来学网)Allis征被认为是CDH的特异体征
C.
(来学网)套叠试验往往阳性
D.
(来学网)Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E.
(来学网)单侧髋脱位时呈摇摆步态
F.
(来学网)臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽
G.
(来学网)Allis征只适用于单侧发病
关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？（　　）
A.
(来学网)y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B.
(来学网)正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C.
(来学网)髋臼指数，2岁上者正常为30°以内
D.
(来学网)Shenton's线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E.
(来学网)CE角正常为向外20°～40°
F.
(来学网)股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
对此患儿，拟如何实施治疗？（　　）
A.
(来学网)立即切开复位及髋臼成形术
B.
(来学网)手法整复，蛙式石膏固定
C.
(来学网)先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D.
(来学网)手法整复，特制Rosen夹架制动
E.
(来学网)先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F.
(来学网)还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G.
(来学网)亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H.
(来学网)拟行股骨分叉截骨术

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