(来学网)男孩,8岁,体重20千克,2年来经常阵发性腹痛,有时血便,数日后可自行缓解。曾有3次小肠套叠,均自行缓解。今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐,排血便一次,腹稍胀,右上腹可触及腊肠样肿块,稍活动,光滑,张力不高,肠鸣音亢进。
  1. 此患儿考虑是哪种疾病
    A.
    (来学网)小肠结肠炎
    B.
    (来学网)克罗恩病
    C.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    D.
    (来学网)家族性息肉病
    E.
    (来学网)家族性Peutz-Jegher综合征
  2. 患儿起病至就诊时已有20小时,该患儿的最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)输液、胃肠减压、腹部轻柔按摩
    C.
    (来学网)剖腹探查手术治疗
    D.
    (来学网)纤维结肠镜检查
    E.
    (来学网)X线下空气灌肠
  3. 首先要做的检查是
    A.
    (来学网)钡剂灌肠检查
    B.
    (来学网)腹部触诊
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)腹立位平片
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)1.诊断根据:①男孩,8岁;②两年来经常阵发性腹痛,有时血便,数日后可自行缓解,曾有三次小肠套叠,均自行缓解;③今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐,排血便一次;④查体:腹稍胀,右上腹可触及腊肠样肿块,稍活动,光滑,张力不高,肠鸣音亢进,考虑为肠梗阻,应行腹立位平片确诊。 2.患儿起病至就诊时已有20小时,该患儿的最佳治疗方案是剖腹探查手术治疗。 3.黑斑-息肉综合征(Peutz-Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病。其中的一个特征:息肉可发生于整个胃肠道,但多发于小肠,特别是空肠及回肠。患儿易反复发作小肠套叠。(2)1.诊断根据:①男孩,8岁;②两年来经常阵发性腹痛,有时血便,数日后可自行缓解,曾有三次小肠套叠,均自行缓解;③今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐,排血便一次;④查体:腹稍胀,右上腹可触及腊肠样肿块,稍活动,光滑,张力不高,肠鸣音亢进,考虑为肠梗阻,应行腹立位平片确诊。 2.患儿起病至就诊时已有20小时,该患儿的最佳治疗方案是剖腹探查手术治疗。 3.黑斑-息肉综合征(Peutz-Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病。其中的一个特征:息肉可发生于整个胃肠道,但多发于小肠,特别是空肠及回肠。患儿易反复发作小肠套叠。(3)1.诊断根据:①男孩,8岁;②两年来经常阵发性腹痛,有时血便,数日后可自行缓解,曾有三次小肠套叠,均自行缓解;③今日又腹痛且逐渐加重伴呕吐,排血便一次;④查体:腹稍胀,右上腹可触及腊肠样肿块,稍活动,光滑,张力不高,肠鸣音亢进,考虑为肠梗阻,应行腹立位平片确诊。 2.患儿起病至就诊时已有20小时,该患儿的最佳治疗方案是剖腹探查手术治疗。 3.黑斑-息肉综合征(Peutz-Jegher综合征)是一种少见的遗传性疾病。其中的一个特征:息肉可发生于整个胃肠道,但多发于小肠,特别是空肠及回肠。患儿易反复发作小肠套叠。