(来学网)3周男婴,生后2周开始呕吐,初为溢奶,后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体,尿量少,粪便干燥。查体:体重2.3kg,皮肤松弛,弹性差,双眼窝下陷,呼吸浅慢,上腹部饱满,无压痛及肌紧张。肛查:直肠内少量干粪块。
  1. 可能出现的酸碱紊乱是
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    C.
    (来学网)代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    E.
    (来学网)混合性酸中毒
  2. 应首选的检查方法是
    A.
    (来学网)钡剂检查
    B.
    (来学网)钡剂灌肠检查
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)核素扫描
  3. 该患儿应首先采取的治疗是
    A.
    (来学网)立即行幽门环肌切开术
    B.
    (来学网)补液纠正脱水
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)静脉营养
    E.
    (来学网)置胃管减压
  4. 治疗过程中患儿出现喉痉挛,采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)气管插管
    B.
    (来学网)补钙
    C.
    (来学网)补钾
    D.
    (来学网)补0.9% NaCl
    E.
    (来学网)补1.4% NaHCO3
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)B
答案解析:
(1)1.根据症状及体征初步考虑为先天性肥厚性幽门狭窄,首选检查为B超。 2.由于呕吐丧失了大量的胃酸及钾离子,引起代谢性碱中毒。 3.呕吐导致患儿严重脱水,应首先补液纠正脱水。 4.出现喉痉挛在于血中游离钙减少导致,应该给予补钙。(2)1.根据症状及体征初步考虑为先天性肥厚性幽门狭窄,首选检查为B超。 2.由于呕吐丧失了大量的胃酸及钾离子,引起代谢性碱中毒。 3.呕吐导致患儿严重脱水,应首先补液纠正脱水。 4.出现喉痉挛在于血中游离钙减少导致,应该给予补钙。(3)1.根据症状及体征初步考虑为先天性肥厚性幽门狭窄,首选检查为B超。 2.由于呕吐丧失了大量的胃酸及钾离子,引起代谢性碱中毒。 3.呕吐导致患儿严重脱水,应首先补液纠正脱水。 4.出现喉痉挛在于血中游离钙减少导致,应该给予补钙。(4)1.根据症状及体征初步考虑为先天性肥厚性幽门狭窄,首选检查为B超。 2.由于呕吐丧失了大量的胃酸及钾离子,引起代谢性碱中毒。 3.呕吐导致患儿严重脱水,应首先补液纠正脱水。 4.出现喉痉挛在于血中游离钙减少导致,应该给予补钙。