患儿3岁，主因活动后劳累、气短而就诊，查体发现心界左大，胸骨左缘第2～4肋间皆可及4～6收缩期杂音，P2亢进；双下肺可闻及多量中、小水泡音。UCG发现室间隔膜部有一直径约0.7cm之室间隔缺损。-013-胸心外科学

患儿3岁，主因活动后劳累、气短而就诊，查体发现心界左大，胸骨左缘第2～4肋间皆可及4～6收缩期杂音，P2亢进；双下肺可闻及多量中、小水泡音。UCG发现室间隔膜部有一直径约0.7cm之室间隔缺损。

如UCG证实延室间隔缺损存在双向分流，则以下X线表现中不可能出现的是
A.
(来学网)右前斜位可见心前间隙缩小
B.
(来学网)主动脉结明显增大
C.
(来学网)肺动脉段隆起
D.
(来学网)肺门大动脉影呈“残根状”
E.
(来学网)左前斜位示支气管影抬高
右心导管检查，证实右室压力在吸氧之后由84mmHg降低至70mmHg。以下论断中错误的是
A.
(来学网)患儿已罹患艾森曼格综合征，只能以保守治疗为主
B.
(来学网)患儿已存在阻塞型肺动脉高压
C.
(来学网)目前可口服卡托普里治疗
D.
(来学网)可予以前列腺素E1治疗
E.
(来学网)患儿之肺动脉高压仍有动力型成分
患儿目前可能性最大之诊断是
A.
(来学网)膜部室间隔缺损
B.
(来学网)室间隔缺损合并动脉导管未闭
C.
(来学网)室间隔缺损合并房间隔缺损
D.
(来学网)室间隔缺损合并肺动脉狭窄
E.
(来学网)法洛四联症

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)A

答案解析：

(1)室缺有左向右分流，主动脉结相对较小。(2)诊断艾森曼格综合征关键是指存在心室（房）的右至左的分流，右室压力高是其特点，但从该题给出的资料不能确诊该患儿已患有艾森曼格综合征。0.7cm为小型室缺，小型室缺一般出现该征在成人20～30岁。(3)胸骨左缘第2～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，应考虑室间隔缺损。

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心血管外科