患者女性，42岁，因活动后气促就诊。查体：两颊潮红，心率98次／分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽、咳痰史。-013-胸心外科学

患者女性，42岁，因活动后气促就诊。查体：两颊潮红，心率98次／分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽、咳痰史。

(提示超声心动图描述：左房前后径53mm，左心耳内见附壁血栓，左室舒张末期内径48mm，二尖瓣增厚、钙化，开放时呈圆隆状，瓣口面积1.0cm2 ，二尖瓣腱索增粗挛缩。三尖瓣中度关闭不全。左心室LVEF为58%。)根据超声描述，考虑诊断为( )
A.
(来学网)感染性心内膜炎，房颤合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
B.
(来学网)风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
C.
(来学网)先天性二尖瓣狭窄及三尖瓣关闭不全，心房颤动合并左房血栓
D.
(来学网)风湿性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
E.
(来学网)先天性二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎，心房颤动合并左房血栓及三尖瓣关闭不全
F.
(来学网)先天性二尖瓣狭窄，心房颤动合并左房血栓，风湿性三尖瓣关闭不全
(提示常规心电图见下图。) 心电图诊断为( )
A.
(来学网)频发房性期前收缩
B.
(来学网)窦性心律不齐
C.
(来学网)心房颤动
D.
(来学网)心房扑动
E.
(来学网)病态窦房结综合征
F.
(来学网)预激综合征
下列检查对明确诊断是必须的有( )
A.
(来学网)心脏MRI
B.
(来学网)超声心动图
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)胸部平扫CT
E.
(来学网)动态心电图
F.
(来学网)核素心肌显像
该患者下一步应该做的处理为( )
A.
(来学网)积极抗凝治疗直至左房血栓消除
B.
(来学网)可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术
C.
(来学网)抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术
D.
(来学网)可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术
E.
(来学网)直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术
F.
(来学网)因患者有血栓，选择植入生物瓣膜

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心血管外科