患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。-013-胸心外科学

患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。

(提示术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟(此处内径0.5cm)，向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m／s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。)以下判断合理的是( )
A.
(来学网)考虑诊断为冠状动脉瘘
B.
(来学网)因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗
C.
(来学网)若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环
D.
(来学网)手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口
E.
(来学网)若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注
F.
(来学网)若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳
对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有( )
A.
(来学网)冠状动脉瘘引起左向右分流量较大
B.
(来学网)出现心腔超负荷，心脏增大
C.
(来学网)合并其他心血管畸形
D.
(来学网)既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症
E.
(来学网)心前区杂音明显
F.
(来学网)冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险
为进一步明确诊断并决定治疗方案，以下需完成的常规检查包括( )
A.
(来学网)心导管检查
B.
(来学网)经胸超声心动图
C.
(来学网)心电图
D.
(来学网)胸部正侧位X线平片
E.
(来学网)胸部CT
F.
(来学网)经食管超声心动图
以下病变中可以有连续性杂音的是( )
A.
(来学网)PDA
B.
(来学网)主动脉缩窄
C.
(来学网)永存动脉干
D.
(来学网)主动脉窦瘤破裂
E.
(来学网)主动脉-左室隧道
F.
(来学网)冠状动脉瘘
G.
(来学网)主-肺动脉间隔缺损
H.
(来学网)室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

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心血管外科