(来学网)患儿,男,52天,因"发现心脏杂音1个月余"入院,查体:体温:36.7℃,血压:86/57mmHg,心率:139次/分,律齐,双肺清,胸骨左缘第2肋间听到收缩期吹风样杂音,P2不亢进,四肢末梢饱和度分别为:左上肢90%,右上肢90%,左下肢90%,右下肢91%,腹软,肝脾肋下未触及。
  1. (提示 患儿建立体外循环后,行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术,术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是( )
    A.
    (来学网)房间隔开窗
    B.
    (来学网)室间隔开窗
    C.
    (来学网)加做改良Blalock-Taussig分流
    D.
    (来学网)无需处理
    E.
    (来学网)重新建立体外循环,再次疏通右室流出道及肺动脉瓣
    F.
    (来学网)使用β受体阻滞剂
  2. 患儿听诊到的杂音产生的结构部位为( )
    A.
    (来学网)二尖瓣
    B.
    (来学网)三尖瓣
    C.
    (来学网)动脉导管
    D.
    (来学网)房间隔缺损
    E.
    (来学网)室间隔缺损
    F.
    (来学网)肺动脉瓣
  3. 此类疾病的根本治疗原则是( )
    A.
    (来学网)右心室减压
    B.
    (来学网)恢复肺动脉前向血流
    C.
    (来学网)继续密切观察
    D.
    (来学网)药物保守治疗
    E.
    (来学网)吸氧
    F.
    (来学网)等待到3个月龄以后行手术治疗
  4. 为明确诊断,首选检查是( )
    A.
    (来学网)胸部X线平片
    B.
    (来学网)心脏MRI
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)心脏PET
    F.
    (来学网)心肌活检
  5. (提示 超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg),卵圆孔未闭,房水平双向分流,三尖瓣微量反流,室间隔完整。)普遍认为,此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是( )
    A.
    (来学网)室间隔完整的肺动脉闭锁
    B.
    (来学网)有室缺的肺动脉闭锁
    C.
    (来学网)有室缺的重度肺动脉瓣狭窄
    D.
    (来学网)肺动脉重度狭窄
    E.
    (来学网)有室缺的右心室流出道重度狭窄
    F.
    (来学网)肺静脉重度狭窄
  6. (提示 术前准备完善后,采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣,具体为右心室流出道穿刺,送入球囊至肺动脉瓣处,扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有( )
    A.
    (来学网)迅速撤出球囊
    B.
    (来学网)心脏按摩
    C.
    (来学网)必要时建立体外循环
    D.
    (来学网)除颤
    E.
    (来学网)ECMO辅助
    F.
    (来学网)右心机械辅助
  7. (提示 患儿术后顺利拔除气管插管,FiO2:35%时,末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为( )
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流
    C.
    (来学网)肺隔离症
    D.
    (来学网)左心功能下降
    E.
    (来学网)左心发育不良
    F.
    (来学网)体外循环打击