(1)该患者65岁，如果换瓣则应首选生物瓣，但考虑患者术后仍然存在房颤可能，因此也可选用机械瓣；患者有房颤，指南规定心脏手术同期应行房颤消融；如果置换了生物瓣，而又不进行房颤消融，则术后仍需长期服用华法林，无法体现生物瓣的优越性。此外三尖瓣有反流，术中应积极干预。对于风湿性二尖瓣病变只要瓣膜活动良好，瓣下结构无明显僵硬钙化，就可以进行成形，虽然成形较换瓣难度较大，但风湿性二尖瓣瓣膜成形仍是一种非常重要而又很有前景的一种治疗方式，文献报道10年免于再次手术率超过70%。(2)消融术后房颤复发的机制包括了心房的结构重构和电重构，心房有效不应期的变化属于心房电重构，但心房有效不应期缩短、有效不应期离散度增加时房颤才容易发生。(3)房颤指南中将房颤消融术后复发分为3类：早期复发：术后3个月内复发；晚期复发：术后4～12个月复发；极晚期复发：术后12个月后复发。该患者属于极晚期复发。(5)外科治疗房颤的成功率明显高于导管消融，但从目前的文献看外科消融围术期的并发症要稍多于内科导管。